社保卡除了可持卡就医外，将延伸至养老、就业等领域，或将增加金融功能，如领取养老金等。　今天上午，本市政府工作报告中提出，将拓展社保卡功能，市人力社保局回应表示，2011年将启动社保卡纳入新功能的调研，并尽快实施。政府工作报告中提出：“将积极拓展社保卡的服务功能。”同时，“十二五”规划表示：“将实现社保卡覆盖所有保障人群，实现一卡多用和便捷支付。” 　对此，市人力社保局表示，截至目前，社保卡持卡就医工程已在全市发放社保卡825万张，1779家定点医疗机构实现持卡就医。“十二五”期间，社保卡持卡人数将达到1400万人。　市人力社保局表示，从2011年起，社保卡工程将继续扩展，主要分两步走：今年社保卡还将主要围绕就医服务，将逐渐载入卫生部门的“电子病历”。同时，将开始调研社保卡向新领域的拓展，首先延伸至养老和就业领域。　从2012年起，本市还将调研社保卡的其他服务功能，向失业保险、工伤保险、社会救济、社区服务等社会领域延伸。　而社保卡延伸至其他社保领域后，是否能直接支领保障待遇？　对此，市人力社保局表示，按照国家以前的规定，社保卡是不允许带金融功能的。但这一规定目前已被放开。因此，社保卡有望加入金融功能，与支付、支领相连，包括可从中直接领取养老金、失业保险金、工伤保险金、低保等。具体方式还要经过调研测算后出台。　此外，对于“十二五”规划中北京提出打造“市民卡”，市人力社保局表示，目前，北京的市民卡有两张，其一是社保卡，其二是公交一卡通。将来这两张卡是否会整合，北京市经济和信息化委员会正在做相关调研。

[阅读全文]

　北京市人力资源和社会保障局昨天发布，从明年元旦起，社保卡的应用范围将从门诊拓展至住院，参保人员将告别医保“蓝本”，即医保手册，实现就医“一卡通”。不过需要提醒参保人员的是，首次住院社保卡和“蓝本”仍需同时出具。　市人保局相关负责人介绍，目前社保卡住院持卡就医的系统开发、测试等工作已准备就绪，明年1月1日起，社保卡不仅能在门诊应用，而且还将拓展至住院使用，正式取代医保“蓝本”。　但由于参保人员首次住院发生的医疗费用报销仍需要与“蓝本”信息关联，所以在首次住院时仍然需要同时出具社保卡和“蓝本”，而第二次及以后住院就只需要带社保卡就可以了，真正实现就医“一卡通”。　同时，市人保局还提醒全市各定点医疗机构，要在2011年1月1日前，完成社保卡应用系统的升级工作。　随着城镇居民基本医疗保险政策的出台，包括“一老一小”、无业居民在内的城镇居民已经陆续拿到社保卡，元旦起，他们也可持社保卡就医。　据介绍，按照城镇居民医疗保险制度规定，参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。　城镇老年人和无业居民门诊就医需到社区卫生服务机构首诊，疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求的，可转诊至本人选定的定点医疗机构或本市专科、中医及医保A类定点医院就医。儿童门诊可直接到本人定点医疗机构就医。

[阅读全文]

　为使患者就医诊疗过程更加“透明”、避免重复检查的发生，北京将推广“电子病历”。昨天来自首都医药卫生协调委员会第二次全体会议上的消息，2011年1月1日起，将率先在北京大学人民医院等9家医院试点“电子病历”，5年内完成全体居民电子病历和居民健康档案建设。　“电子病历”可避免重复检查　据北京市卫生局副局长邓小虹介绍，之前，北京大学人民医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京天坛医院作为卫生部“电子病历”试点医院已经启动了该项工作。　近日通过医院自愿报名，北京市卫生局又遴选出北京医院、中日友好医院、中国医学科学院阜外医院、顺义医院和大兴区人民医院5家医院作为 “电子病历”试点医院。　根据卫生部要求，将用1年左右的时间开展试点工作，用五年时间完成全体居民电子病历和居民健康档案建设。邓小虹表示，所谓“电子病历”是指医务人员在医疗过程中，使用信息系统生成的数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录。　使用“电子病历”后，患者能够了解自己的病情、各项检查结果和处方药的名称数量。万一医生有开“大处方”等违规行为，患者能及时发现。　另外，可以避免重复检查的发生，有效减少患者的看病费用。邓小虹表示，针对电子病历，目前北京市卫生局已经制定了一个初步实施方案，使用电子病历后医院会诊流程将全面电子化，解决会诊通知难、完成难和监管难等问题。　一种疾病可“打包付费”　2011年，本市将逐步向全市三级医院推广按疾病诊断相关分组付费制度改革。　为防止过度医疗、规范看某种疾病的诊疗项目，本市今年已选择大约50种疾病开展按病种付费试点。试点医院对于一种疾病将综合测算所需的诊疗项目并“打包付费”，这样一来，乱用贵药，给患者“加码”检查，导致费用超过付费标准的费用，医院将自掏腰包...

[阅读全文]

　从今年1月1日起，本市“一老”、“一小”和无业人员三个医保体系将“三合一”，并统一建立门诊报销制度，涉及人群约150万人。　北京市人力社保局昨天发布《北京市城镇居民基本医疗保险办法》，上述三类人员门诊起付线均为650元、超过部分报销50%，每年最高报销2000元门诊，起付线均为650元。　需要提醒的是，老人和无业人员须社区首诊方可报销。　【待遇】　门诊：起付统一650元　目前三类人员中，只有“一老”可以享受门诊报销，但每年500元即封顶。此次城镇居民医保制度首次为“一小”和无业居民建立了门诊报销制度，三类人员每个医保年度最高均可报2000元。　根据筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医保基金报销50%。　住院：报销待遇没变化　新办法住院的报销政策并无变化，城镇老年人和无业居民仍是起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶。

[阅读全文]

　医保优惠政策和“社保卡”快捷的就医结算方式被一些人用来非法套利！北京市近日破获一起医保卡非法套利案，案值达数百万元。　“地下”药品交易　近日，北京市公安、药监、社保等部门，对北京大学人民医院内部及周边地区进行了突击调查，查获非法收售药品犯罪嫌疑人11名，非法药品贩卖窝点两个，查扣药品217种1。3万余盒，货值金额约175万元。同时，查扣医保卡15张、银行卡3张等。　据介绍，这些犯罪嫌疑人出没北京市一些三甲医院，手中有大量医保卡。而一些持卡人为了获取利益，将用医保卡开出的药品出售给犯罪嫌疑人，成为固定“供药人”。　记者随调查人员到一医院附近，站在10米外，看到一个戴眼镜的中年妇女将用自己医保卡从医院开出的一袋药品交给犯罪嫌疑人，拿到一叠现金后露出笑容，转身继续去医院开药。　据警方调查，2010年12月1日当天，这伙人在约3个小时时间里就非法获得药品67种920余盒，价值超过11万元。　据犯罪嫌疑人交代，他们常在医院门诊大厅与使用社保卡就医的患者搭讪，一些持卡人同意将医保卡以每月数百元不等的价格“租”给他们，犯罪嫌疑人使用这些卡到医院开药；对有些不同意租卡的持卡人，犯罪嫌疑人会要求其按照他们开出的药品名称去医院开药，再进行低价收购，并将收购来的药品出售给外地一些小诊所和不规范的药店。

[阅读全文]

　从今年1月1日起，北京“一老”(老年人)、“一小”(学生儿童)和无业居民的医保体系将“三合一”，150万城镇居民将享受门诊报销待遇，实现持卡就医、即时结算。　北京市人力资源和社会保障局近日发布《北京市城镇居民基本医疗保险办法》，上述三类人员门诊起付线均为650元，超过部分报销50%，每年最高报销2000元，老人和无业居民社区首诊方可报销。　北京市现行医保制度是按照城镇老年人、学生儿童和无业居民三个群体建立的，在保障待遇上以解决住院医疗费用为主。　市人保局医保处处长蒋继元表示，整合三个群体的医保，旨在解决城镇居民中没有门诊报销制度和政府补助水平偏低的问题，市政府将加大财政补贴力度，每年增加3.2亿元，投入达到6.9亿元，确保门(急)诊和住院费用的报销。　此外，北京城镇居民中的重度残疾人员个人缴费将统一由残保金支付，个人不用缴费也可以享受到医疗保险待遇。　据介绍，今年参保缴费时间为2010年12月6日-2011年2月28日，今后将在每年的9月1日-11月30日缴费，财政补助标准统一为每人每年460元。门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50％，在一个医疗保险年度内，累计支付的最高数额为2000元。

[阅读全文]

　1月19日，北京市人力资源和社会保障局向社会公布了第四批有医疗保险骗保行为的社会保障卡（以下简称：社保卡）卡号，涉及8张社保卡，2011年1月20日起这些社保卡将被停止使用。　据了解，自2010年12月20日第一批社保卡被停用至今，被停用的社保卡数量已达47张。　日前，在市人力资源和社会保障局严厉打击骗保行为专项治理检查中，发现个别参保人员存在使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、糖尿病、高血压病、胃溃疡等疾病的药品：　如波利维、复方丹参片、华佗再造丸、脑心通、通心络、阿卡波糖、胰岛素、消渴丸、埃索美拉唑镁肠溶片等，给家人和亲属使用；　还有个别参保人员将社保卡转借给朋友、同事使用，甚至将社保卡转借给保健品推销员，用来换取保健品等违反基本医疗保险规定的行为，对这8名涉案人员决定自2011年1月20日起停止社保卡使用，具体卡号为：　X、6、X、9、X、X、X、2。　其违规行为有关部门将做进一步处理。

[阅读全文]

　北京市人力资源和社会保障局近日发布了《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》，详细解释该市见义勇为、重残、低保等八类人在免费享受居民医疗保险过程中如何办理参保手续。同时，还对《北京市城镇居民基本医疗保险办法》涉及的参保人群、门诊报销规定、异地就医、连续参保等问题进一步说明。　北京市城镇老年人、学生儿童和无业居民均可参加北京市城镇居民基本医疗保险。以下八类人不用缴费即可享受居民医保待遇：　1、参照北京市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员　2、退离居委会老积极分子　3、享受北京市城市居民最低生活保障的人员　4、享受北京市城市居民生活困难补助待遇的人员　5、残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人以及残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人　6、七至十级残疾军人　7、城镇优抚对象　8、民政部门负责管理的见义勇为人员　《细则》规定，在学校和托幼机构的参保人员由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续，其他参保人员到户籍所在地或居住地街道（乡、镇）社会保障事务所办理参保缴费手续。

[阅读全文]

　据了解，目前北京市已向职工医保参保者、居民医保参保者、区县公费医疗转医保参保者和离休干部等人群发放了社保卡。　不过，目前其中尚有少数人还未领到自己的社保卡，因此今年其医疗费用仍会出现部分时段需个人垫付现金，而不能持社保卡实时结算的问题。人社部门透露，参保人员现金垫付的医疗费可于2011年3月1日开始申报。　对于住院期间跨医疗保险年度的参保人员，定点医疗机构要于每年12月31日进行中途结算。　次年1月1日确认下一医疗保险年度是否足额缴费，足额缴费的可按城镇居民基本医疗保险规定结算，未继续缴纳次年医疗保险费用的参保人员，城镇居民基本医疗保险基金不再支付次年医疗费用。　由社保所申报的手工报销医疗费用，医疗保险经办机构按规定进行审核结算，并更新社保卡信息。　其中单次超过7万元的医疗费用，需由医疗保险经办机构填写《北京市城镇居民基本医疗保险大额医疗费用手工报销申报表》报送市医保中心审核。

[阅读全文]

　在职职工：养老险最高月缴968。88元　市人力社保局日前下发了《关于统一2010年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》。根据市统计局公布，2009年北京市职工年平均工资为48444元，比上年的44715元增加3729元。按照相关规定，2010缴费年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额均有所变化。　对于在职职工，最低及最高缴费基数分别为1615元、12111元。对于月收入低于1615元的，按1615元计算；高于12111元的，按12111元计算；而对于大多数月收入在1615元至12111元区间的参保人员，则按本人上一年度月平均工资作为缴费基数。　缴费基数决定每个人每月缴纳的社保费用，按照养老保险个人缴纳8%计算，从7月起职工每月最低缴费129。2元，最高月缴费968。88元。缴费基数高，退休后每个月领取的养老金就高，缴费基数低，退休后每个月领取的养老金就低。　农民工：养老险缴费基数下限看齐在职职工　对于参加基本养老保险、工伤保险、生育保险的农民工，按照本人上一年月平均工资确定缴费基数。缴费基数上限，均按照12111元来确定；而下限并不完全相同。如参加基本养老保险的农民工缴费基数下限为1615元；而参加工伤、生育保险的农民工缴费基数下限为2422元。　参加失业保险的农民工缴费基数仍按上年度本市职工最低工资标准，即800元来确定。　同时，对于参加基本医疗保险并按照1%缴费的农民工，缴费基数按照本市上一年职工月平均工资的60%(即2422元)来确定；参加基本医疗保险并按照12%缴费的农村劳动力参照城镇职工标准进行缴费，缴费基数在2422元至12111元。　从此次确定的对农民工“五险”缴费基数可以看出，更加接近城镇职工标准。特别是养老保险，往年这一险种是按照上年度本市职工最低工资标准确定的。　个人存档者：养老险最高月缴费提高62.2元　个人委托存档的灵活就业人员，在缴纳基本养老保险和失...

[阅读全文]

　从2011年1月1日起，北京市16区县的大约45万名公费医疗人员，正式并入了职工基本医疗保险制度，使用社保卡就医。　同时，北京还有望启动市级公费医疗改革，将市属公务员纳入基本医疗保险制度。如果进展顺利，甚至不排除将中央在京公务员同步纳入该制度的可能。　北京这场“姗姗来迟”的改革，有着深刻的标志性意义。有评论认为，“如果推行成功，可以说标志着中国医疗保险制度一体化的开端”。　此前曾有业内人士表示，北京、广东和中央直属机构是公费医疗改革的最后“堡垒”。　京粤和中央直属机构 公费医疗改革的最后“堡垒”　事实上，北京的公费医疗改革早在2009年4月起就先后在北京市平谷区、西城区和海淀区开始试点。但这个步伐明显滞后于全国。　据北京大学公共卫生学院教授刘继同向《法治周末》记者介绍，自1998年国务院发布44号文推行医疗保险“属地化管理”至今，全国很多省份就开始了公费医疗制度与城镇职工医疗保险的接轨。　统计数据表明，截至2010年2月，全国已有90%左右的省份将公费医疗制度并轨基本医疗保险制度，只有北京、广东、江西等6省市以及中央直属机构尚未进行公费医疗改革。而北京、广东和中央直属机构被认为是公费医疗改革的最后“堡垒”。　据了解，在2009年北京市公费医疗改革试点启动的同时，广东省省直机关单位公费医疗改革办法也正在“研究之中”；而中央直属机构的公费医疗并轨方案在“两年前就出来了”，但由于操作过程存在颇多争议，迟迟未出台。　“北京公务员的公费医疗并轨基本医疗保险制度改革，可以说是标志性的，如果能够推行成功的话，可以说是中国医疗保险制度一体化的开端。”刘继同告诉《法治周末》记者。　1952年启动的公费医疗制度，曾经在解决我国群众看病问题过程中发挥过重大作用。但随着制度覆盖范围的快速扩大，国家包揽过多、责任过重所引发的矛盾...

[阅读全文]

　记者从市人力社保工作会上获悉，今年本市社会保障的主要预期指标已经确定，各项社会保险覆盖率分别比上年增加1%以上，各项基金征缴额比上年增长8%，基金收缴率达到98%以上。城乡居民养老保险、城镇居民医疗保险参保率分别达到93%和91%。 　市级公费医疗改革今年启动 　今年1月1日起，本市16个区县约45万公费医疗人员全部纳入基本医疗保险，并实现持卡就医实时结算。在此基础上，今年市级公费医疗改革也将正式启动，将公费医疗人员全部纳入职工基本医疗保险制度，实现公费医疗与职工基本医保制度的并轨。 　工伤、生育保险实现全覆盖 　今年本市将健全工伤保险制度，本市机关、参公管理事业单位、社会团体都将纳入工伤保险覆盖范围，统一各类用人单位工伤保险制度、待遇和标准，实现工伤保险制度全覆盖。 　生育保险也会完善，将机关事业单位职工、企业外地户籍职工等纳入生育保险覆盖范围，实现生育保险制度全覆盖。 　为因病致贫参保人二次报销 　针对因病致贫的参保职工，今年本市将建立“兜底”机制，对因患大病造成个人负担过重的参保职工实施医疗费用二次报销政策。年内将出台具体办法。 　针对新生儿参保前发生的医疗费用，本市也将出台报销办法，进一步完善城镇居民医保报销制度。此外，将城镇居民、灵活就业人员以及参加大病医疗保险的外地农民工生育费用纳入基本医疗保险支付范围。上述措施，预计全年可减轻群众医疗负担2亿元。

[阅读全文]

　市人保局相关负责人介绍，目前社保卡住院持卡就医的系统开发、测试等工作已准备就绪，2011年起，社保卡不仅能在门诊应用，而且还将拓展至住院使用，正式取代医保“蓝本”。但由于参保人员首次住院发生的医疗费用报销仍需要与“蓝本”信息关联，所以在首次住院时仍然需要同时出具社保卡和“蓝本”，而第二次及以后住院就只需要带社保卡就可以了，真正实现就医“一卡通”。　同时，市人保局还提醒全市各定点医疗机构，要在2011年1月1日前，完成社保卡应用系统的升级工作。　随着城镇居民基本医疗保险政策的出台，包括“一老一小”、无业居民在内的城镇居民已经陆续拿到社保卡，元旦起，他们也可持社保卡就医。　据介绍，按照城镇居民医疗保险制度规定，参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。　参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。城镇老年人和无业居民门诊就医需到社区卫生服务机构首诊，疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求的，可转诊至本人选定的定点医疗机构或本市专科、中医及医保A类定点医院就医。儿童门诊可直接到本人定点医疗机构就医。　新闻背景　社保卡已发放815万张　虽然《城镇居民医疗保险办法》本月初刚出台，但社保部门对“一老一小”和无业居民这三类人员的信息采集、社保卡制作发放工作早已启动。截至目前，全市已经发放社保卡815万张。其中城镇职工社保卡710万张、城镇居民105万张，实现持卡就医即时结算的医疗机构已达1779家，社保卡直接垫付参保职工门诊医疗费用92亿元。

[阅读全文]

　从2011年起，顺义区杨镇、仁和两地1500名低保、优抚人员不用为医疗费的报销周期太长、看病需要垫付资金而犯愁了。　新推出的“民政社保卡”将为他们实现看病报销的即时结算。　到2011年年底，持有“一卡通”顺义低保、优抚居民将达到3万人。　据顺义区民政局负责人介绍，民政社保卡的发放对象为低保、优抚人员。　持“一卡通”就医的患者，将在医院窗口，通过系统刷卡实现即时结算，省去了现有的层层申报的环节。可为患者节省6个月的报销周期。　“一卡通”今年初将首先在顺义中医院和杨镇医院实行就医，运转顺利后，顺义区所有民政对象将在37家定点医院实现持卡就医。　顺义区民政社保卡与北京市社保卡不同，享受民政社保卡的人员是需民政救助的对象，民政部门通过民政社保卡即时对优抚对象进行救助和救医资金的垫付，垫付的资金门诊最高不超过2000元，住院最高不超过3万元。　而北京市的社保卡是通过医疗保险进行报销。两卡可并行使用，并不矛盾。 民政社保卡“一卡通”不局限于医疗报销，今后，民政救助对象通过社保卡实现各种救助服务，并能进行持卡消费。　据了解，顺义区民政局在实现“一卡通”就医的同时，通过搭建民政信息库，将资源和人员信息集中在民政社保卡中，建立起“一卡通”服务机制和一站式即时结算机制，使民政对象享受便捷服务。　人员信息库涵盖低保、超转、优抚、老年人、殡葬对象、婚姻登记当事人等所有民政对象的基本信息和已享受政策情况，并按人员性质分类。通过信息库，摸清服务对象底数，同时也为制定政策、开展决策提供依据和保障。

[阅读全文]

　从2011年1月1日起，原“一老”、“一小”、无业居民医疗保险制度将整合为“城镇居民基本医保制度”，海淀区将约有28万居民享受门诊报销待遇，实现持社保卡就医、即时结算，占全市的五分之一。　目前现行的财政补助“一老”、“一小”、无业居民标准不同，三类人群年人均补助240元，并且“一小”和无业居民只有住院报销，而“一老”的起付线是200元，起付标准以上部分报销50%，在一个医疗保险年度内最高可报500元。　而新出台的“城镇居民基本医保制度”规定，这三类人员按统一的标准予以每人每年460元的补助，门诊报销起付线统一为650元，起付标准以上部分可报销50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。　海淀区人力社保局相关负责人介绍，建立门诊报销制度后，城镇老年人和无业居民门诊就医须到社区卫生服务机构进行首诊并实行转诊制度，否则不予报销。　而对于“一小”，由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊，所以暂不执行社区首诊。

[阅读全文]

　多年来一直只能享受“四险一金”的企业外地户籍职工，将获得第五“险”――生育保险。这是记者从市人力社保局工作会上获悉的消息。这些措施，预计全年可减轻群众医疗负担2亿元。　生育保险覆盖外地户籍和机关职工　虽然生育保险制度已经建立多年，但是覆盖人群只是具有本市常住户口和持有北京绿卡的企业职工。随着劳动力市场的自由流动，越来越多的外地人来到北京就业，他们可以按照城镇职工的身份参加养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险等社会保险，但是惟有生育保险一直是他们不能参加的一项社会保障制度。　在很多单位，本地户籍的职工上的是“五险一金”，外地户籍职工却只有“四险一金”，其中相差的这一“险”，便是生育保险。机关事业单位职工也一直被排斥在生育保险的覆盖范围。　今年，本市将完善生育保险政策，把机关事业单位职工、企业外地户籍职工等纳入生育保险覆盖范围，实现生育保险制度全覆盖。　此外，今年本市机关、参公管理事业单位、社会团体都将纳入工伤保险覆盖范围，统一各类用人单位工伤保险制度、待遇和标准，实现工伤保险制度全覆盖。　患大病困难职工可二次报销　今年本市将继续加大惠民政策力度，减轻群众医疗负担。建立“兜底”机制，对因患大病造成个人负担过重的参保职工，实施医疗费用二次报销政策。　出台办法，解决新生儿参保前发生的医疗费用报销问题。将城镇居民、灵活就业人员以及参加大病医疗保险的外地农民工生育费用纳入基本医疗保险支付范围。这些措施，预计全年可减轻群众医疗负担2亿元。　在完成区县公费医疗改革的基础上，本市今年将启动市级改革，将公费医疗人员全部纳入职工基本医疗保险制度。　继续拓展社保卡的使用范围和服务功能，实现所有参保人员持卡就医结算，并探索将社保卡的服务功能逐步向就业、养老保险等领域延伸。　养老保险实现全覆...

[阅读全文]

　对于突击开药，北京市人力资源和社会保障局副巡视员张大发说，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，其中统筹基金起到参保人之间相互补充、调济的作用，以让有限的基金对患病参保人发挥更大的保障作用，而某些人突击开药无疑就损害了其他参保者的利益。　据了解，在北京市，有关部门已陆续实施了一些防控措施，如持社保卡就医后，社保卡系统会对参保人员的就诊频率、开药量等进行自动筛查，反复多开、开药的金额较大等行为会被重点监控。但是由于目前还不能实现医院间的联网管理，各医院像“孤岛”一样只建立了自己的病历系统，导致一些市民利用这个漏洞，在花够了一年医保“门槛费”后，尽可能地在“允许范围内”多开药，或在多家医院分别开出相同的大剂量药。　北京朝阳医院一位不愿透露姓名的医生说，比如高血压药，持卡人在该院可以开出一个月用量的药品，去别的医院看同样的病，又能再开出一个月的药，只要药品的金额不超过社保卡的限额，药品所需费用就可使用社保卡结算。　张大发介绍说，截至去年年底，北京市共发放社保卡825万张，减轻个人垫付款负担92亿元。今年将在此基础上，加强对持卡就医结算的监管，主要解决北京市定点医院信息的互联互通问题，即通过社保卡，将参保人员的就诊信息汇总到一个数据库中，患者在各家医院、不同就诊时段就诊的信息都能一目了然。　据悉，今年3月底前，北京市将完成三级医院的网络联通，年底前1800家定点医疗机构将全部实现互联互通。这样既保证了医生治疗的连续性，更可避免重复开药等骗保行为。　中国人民大学医改研究中心主任王虎峰则认为，在参保人员突击开药现象中，医生或医院没有主动“封堵”负有一定的责任，而缺乏对违规医生的处罚办法也是客观实际之一。对此，张大发说，为了使医生因病施治，避免开“人情处方”，北京还将建立医保医师库，对医生...

[阅读全文]

　近日，北京市人社局公布本市首次出台的个人骗保处理办法。　从去年12月起，北京市参保人员骗保的，都将处以骗保金额1至3倍的罚款，骗保人员3年内不得使用社保卡，就医费用改由个人现金全额支付，每年到指定地点报销一次。　近日，北京市人社局公布本市首次出台的个人骗保处理办法。市人社局表示，已发现有人骗保，但由于今年初社保卡才在石景山推出，运行尚未达到一年，暂无法统计一年内的骗保数据。　须持本人社保卡实名就医　据介绍，《办法》提出要求，参保人员应持本人社保卡实名就医，参保人员就医时不得使用他人的社保卡，也不得将社保卡转借他人使用。　紧盯住社保卡3年不能用　从本月起，本市参保个人发生骗保行为的，将被处以个人骗取医疗保险基金额度1倍以上，3倍以下的罚款。情节严重构成犯罪的，将依法追究其刑事责任。　骗保者缴纳罚款费用后恢复医保待遇，但还将对该参保人员实施重点监督检查，监督检查期限为三年。在此期间，参保人员的结算方式将做改变，所发生的门诊、急诊、住院、门诊特殊病种医疗费用，全部由个人全额现金支付，在经过指定的区县医疗保险经办机构审核通过后，医疗费用才能够一年一次到指定的区县按规定给予报销。

[阅读全文]

　北京市人力资源和社会保障局今天下午召开新闻发布会，宣布从明年1月1日起，本市150万城镇居民将享受门诊报销待遇，实现持卡就医、即时结算。为此，市政府加大财政补贴力度，每年投入6.9亿元，确保“一老一小”和“无业居民”门（急）诊和住院费用报销。　解决城镇居民无门诊报销和补助偏低两大难题　为进一步深化医疗保险制度改革，市委市政府提出要加快建立城乡统一的社会保障体系，整合“新农合”、“一老一小”、无业居民大病医疗保险制度，推动居民医疗保障制度的城乡一体化。　2007年，本市启动了“一老一小”大病医疗保险，2008年启动了无业居民大病医疗保险，2009年建立了“一老”门诊报销制度。　今年，根据市委关于加快建立城乡统一的社会保障体系要求，整合“一老一小”和无业居民大病医疗保险制度，出台了《北京市城镇居民基本医疗保险办法》，解决城镇居民中没有门诊报销制度和政府补助水平偏低的问题。　此次城镇居民医保制度是统筹城乡居民医保制度的重要组成部分，为建立城乡统一的居民医疗保险制度创造条件。　据介绍，现行制度是按照城镇老年人、学生儿童和无业居民三个群体建立的，在保障待遇上，以解决住院医疗费用为主；在筹资上是按不同群体分别筹措；在参保时间上，“一小”是按学年度参保缴费，“一老”和无业居民是按自然年度参保缴费。　制度运行三年来，参保人数逐年增加，受益群体不断扩大，参保人员对制度充分认可，一定程度上缓解了群众看病难、看病贵问题。截止到目前，参保总人数达到148万人。三年来,医疗保险基金总收入12.27亿元，为15.43万人次支付医疗费用11.24亿元。　学生儿童、无业居民首次建立门诊报销制度　此次城镇居民医疗保险制度，首次为“一小”和无业居民建立了门诊报销制度，最高支付2000元。　根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生儿童...

[阅读全文]

　近日，北京市人社局发布了 《城镇居民基本医疗保险办法实施细则》，对参保人群、社区首诊、异地就医等问题作出进一步说明。同时，扩大居民医保范围，将三类人员免费纳入医保范围。　据北京市人社局医保处处长蒋继元介绍，刚刚出台的 《细则》，进一步明确了参加居民医保的4种人员，即城镇老年人、学生儿童、无业居民和未纳入职工医保范围的7至10级残疾军人、城镇优抚对象及民政部门负责管理的见义勇为人员。另外，有3类人员可以免费享受居民医保待遇。　据悉，免费进北京医保的3类人员是：见义勇为人员、城镇优抚对象和7至10级残疾军人。北京市对于享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困难补助待遇的城镇居民规定，在享受居民医保待遇后，符合城市特困人员医疗救助条件的，还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。　7至10级残疾军人、城镇优抚对象以及按照城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员、退离居委会老积极分子，在享受居民医保待遇后，还可经原渠道继续按规定享受医疗待遇。　另外， 《细则》还对异地就医、“一小”门诊报销制度作了具体规定。蒋继元说： “《细则》明确，城镇老年人在外埠居住一年以上、学生儿童在外省市居住或就读的，应在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。　相关人员可选择居住地两家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，以及本市一家定点医疗机构就医。　其中，对于城镇老年人来说，还可以选择本市一家社区卫生服务机构，作为社区首诊的定点医疗机构。发生医疗费用需到本人户籍所在地社保所办理报销。”　记者了解到，北京市统一门诊报销制度后，城镇老年人和无业居民门诊就医必须到社区卫生服务机构首诊并实行转诊。　但是，只有疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时，参保人员凭社区卫生服务机构开具的转诊证明...

[阅读全文]

　从明年1月1日开始，全市16区县的约45万名公费医疗人员将统一并入职工基本医疗保险制度，使用社保卡看病交费。据悉，全市统一性指导意见早已下发各区县，各区县据此出台各自的改革方案，最迟于明年1月1日起实施并轨。　原有医疗待遇水平不降　通州区日前出台《公费医疗单位医疗保障制度改革方案》，近2.8万张社保卡已经制作完成并正在陆续下发，涉及人员包括区属党政群机关、全额拨款事业单位及有关单位工作人员。　区人力社保局表示，在公费医疗和基本医疗并轨后，同步实施补充医疗保险制度，保障原有的医疗待遇水平不降。　据悉，原有的公费医疗存在不能报销门诊费、定点医院只有一两家、垫付资金负担重、报销周期长、没法用社保卡等弊端。　以通州区为例，参保后每人可选四家定点医疗机构就医（含一家社区医院），同时可到全市医疗保险定点的中医医院、专科医院、医疗保险管理A类定点医疗机构直接就医，急诊就医不受自己所选医院的限制，并且实现持卡就医、实时结算。　对于异地安置的退休人员还可在当地选择两家乡级（含）以上医疗保险定点医疗机构；长期派驻外地人员，可选择当地两家县级（含）以上医疗保险定点医疗机构，上述涉及异地就医的人员还可同时选择本市一家定点医院作为本人的就医定点医院。　跨年费用分新老方案报销　为保证政策的顺利实施，对于一些跨年度医疗费用，2010年12月31日24时为分界点，这之前的费用将按照“老规定”给予报销，2011年1月1日零时以后的医疗费用则按照“新方案”进行报销。

[阅读全文]

　市人力社保局表示，此次放开了城镇居民医保的门诊报销，但为了支持社区医院、避免有人只在生病时才选择性参保，对于门诊报销还限定了两个前提条件：　一是老年人和无业居民就医实行社区首诊及转诊制度（因社区尚无儿童门诊，学生儿童暂不执行）。　即相应参保人员应先行至社区卫生服务机构就诊，对疑难重症患者或社区卫生机构不能满足基本治疗需求时，方可凭社区卫生服务机构开具的转诊证明，转往本人选定的定点医疗机构和专科医院、中医医院及医疗保险A类医院就医。　转诊有效时间为90天。对于参保人员未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医的，其发生的门诊（急诊除外）医疗费用自理。　二是对于城镇居民医保，参保人员须缴费一年以上且继续连续缴费的方可享受门（急）诊医疗费用报销待遇。　如2011年不参保，2012年再行参保，则2012年当年只能享受住院及门诊特殊病报销待遇，门（急）诊费用将得不到报销。只有2013年继续参保后门诊报销待遇才行恢复。　相关负责人强调，由于2011年为新制度实施的第一年，对于参保缴费者，无论之前是否参保，都将视为连续缴费，从2011年1月1日起即享受门诊报销。　同时，规定还指出，对于当年取得本市非农业户籍的人员，自取得本市非农业户籍之日起90日内持本人户口簿到本人户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，视为连续缴费。　自参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。　相关负责人明确，上述规定只针对于新生儿。对于那些本来属于学生儿童或无业居民参保范畴，但并未参保的人群，之后由于年龄发生变化而去参加无业居民或老年医保，参保当年不视为连续缴费，不能享受门（急）诊报销。　个人存档者不纳入城镇居民医保参保范围　在《城镇居民基本医疗保险办法实施细则》中，明确给出了适用参保人群。...

[阅读全文]

　今年1月1日起，离休干部将可持社保卡就医。市人力社保局网站昨天发布通知，将对各级离休干部医疗费用实现全市统筹，方便其使用社保卡。2011年度的筹资标准为每人每月3300元。 　为实现离休干部持卡就医实时结算，便于报销医疗费用，明年起，本市将建立离休干部的医疗费用全市统筹，市和区县用人单位，包括机关、事业单位、企业、社会团体等单位的离休干部都将参加统筹。2011年度的筹资标准为每人每月3300元，统筹资金由所在单位按月缴纳。 　明年起，离休统筹人员需持社保卡到本人选定的本市医疗保险定点医疗机构或中医、专科、A类定点医疗机构就医(急诊除外)。离休统筹人员在门诊就医时，应持社保卡挂号，诊疗费由定点医疗机构垫付，挂号费由个人负担。首次持社保卡办理住院时，其所持有的《北京市离休干部就医手册》自动作废。 　定点医疗机构须在离休统筹人员入院当日使用社保卡为其进行入院登记，并留存离休统筹人员的社保卡。

[阅读全文]

　北京医改方案12日下午正式公布。对于市民提出的修改意见，如建议将“一小”门诊纳入报销范围等等，市有关部门逐一进行研究，并沟通协调一致后，汇总提炼了145条意见和建议，对方案进行了16个方面的修改，最终形成了本市医改方案。　为尽可能充分听取社会各界意见，本市医改方案经市委市政府审议并原则通过后，又于4月22日18时至29日18时上网一周公开征求意见，共收到意见建议990条。　提出意见的包括北京市民、外地在京居住或从业人员，从事医药卫生行业的专业人员和社会团体等。　从反馈意见的内容上看，主要有三类：一是对《方案》本身或本市医改提出具体建议的705条，占71.2%；二是仅表述赞赏支持意见的221条，占22.3%；三是咨询类的意见，共64条，占6.5%。　对于咨询类意见，比如有群众咨询，70岁以上的老年人如何报销、常住北京的外地人员是否可上医保等等，按照咨询的事项和部门职责，有关部门分别与建议人取得联系，给予答复和解释。目前，所有意见均已回复。　方案提出，到2011年，本市医改要实现“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”四大目标，凸显了市委市政府关注民生、深化改革的信心和决心。　方案围绕改革医药卫生管理体制、完善基本医药卫生制度体系、健全医药卫生体系运行机制三大方面，提出了十一项重点任务。着重突出了七个方面特点：　一是更加注重促进健康。公共卫生服务要惠及全部常住人口，实施健康促进战略，开展健康知识普及行动、合理膳食行动、控烟行动、全民健身行动、保护视力行动、保护牙齿行动、知己健康行动、恶性肿瘤防治行动、母婴健康行动等九项健康促进行动，不断提高全民健康水平，塑造“健康北京人”，让广大群众有病早预防，少得病、晚得病。　二是更加注重城乡统筹。通过对口支援、土地置换、资源重组、办分院等方式，让优质医疗资源向郊区县延伸；通过整...

[阅读全文]

　从明年1月起，北京市将在50家三级医院和11家郊区县区域医疗中心依托已经推行的“医联码”进行患者门急诊基本信息的采集工作，由此北京市在执行新医改方案提出的“社区卫生信息化包括以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。　利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作”相关要求的执行工作上拥有了完美的基础架构。　今年6月29日，北京市卫生局宣布将在全市所有50家三级医院和11家区县中心医院向非医保患者发放“医联码”，从9月份开始，全市目前有14家医院已经开始试发行。　当时外界对这组条形码的理解有很多困惑：首先疑惑在“医联码”的作用仅仅是患者在A医院录入基本信息后避免在其他医院就诊时的二次录入，没有其他增值的功能。　并且，在记者的调查中了解到，直至现在有些医院对“医联码”的抵触情绪仍很明显，原因在于北京很多医院信息化建设已经非常先进，其中都已经应用就诊卡来弥补国家没有统一电子病历卡的空白，并已形成巨大的规模——发卡量达一两百万的医院不在少数。　而且，医院觉得“医联码”和本医院的就诊卡区别不大，又没有档案的功能，应用的时候还需要人力来粘贴。又要和每个患者解释，不但劳力劳神，还会影响自身就诊卡的应用。　就此《中国信息化》采访了北京市卫生局信息中心副主任王晖，对“医联码”试行过程与启动准备进行一次彻底的剖析。　为长远着想　据了解，北京大部分三级医院的非医保患者包括公费医疗，新农合，外地来京人员等，大概占总就诊患者的40%甚至50%。　王晖对《中国信息化》表示，“区域协同医疗是卫生信息化发展的方向，以人为中心，患者或居民的统一标识是最基本的问题。　当前北京市发行的社保卡不覆盖来本医院就诊的非医保人群，医院要掌握来本院的全部就诊人群信息，都分别发了各自医院的就诊卡，统...

[阅读全文]

　明年，本市有望启动市级公费医疗改革，将市属公务员等纳入基本医保范畴。昨天，记者从有关部门获悉，从明年元旦起，45万区县公费医疗者将正式并入医保，并可持社保卡就医。　此前，公费医疗人员就诊时，需持公费医疗证和医院就诊卡看病，报销时将单据交给单位，再集中报销。　明年，本市市属公务员将有望纳入基本医保范畴。本市有关部门透露，目前，区县属45万享受公费医疗的人员已纳入基本医疗保险，明年本市将启动市级公费医疗改革，将市属公务员纳入基本医疗保险，使其与职工基本医疗保险逐步并轨。　如果进展顺利，本市甚至不排除将市属公务员和中央在京公务员同步纳入医保的可能。　有关部门表示，市属公务员纳入基本医保范畴后，预计其待遇标准将仿照区县公费医疗者并入医保后的待遇。　从明年元旦开始，本市各区县的45万余名公费医疗人员将使用社保卡看病交费。　据了解，此前全市统一性的区县公费医疗改革指导意见已下发。指导意见规定，本市采取基本医疗保险和补充保险相结合的方式，公费医疗人员参加基本医疗保险的同时参加大额医疗互助。　公费医疗人员参加基本医疗保险后，按规定缴纳基本医疗保险统筹基金和大额互助资金，并享受相关医疗保障待遇；各区县在参加基本医疗保险的同时，必须建立单位补充医疗保险，在全市统一政策出台前，各区县标准暂自行制定。　在工伤保险、生育保险未将享受单位补充医疗保险人员纳入保障范围前，享受单位补充医疗保险人员发生的工伤、生育费用由单位补充医疗保险支付。　据了解，由财政出资，各区县通过建立公费医疗补助等措施，本市将保障原公费医疗者改革前的待遇暂不降低。

[阅读全文]

　从12月20日起，本市将首次停用部分社保卡，因为这些卡的主人存在骗保行为。16日，市人社局曝光了首批涉案人员社保卡卡号。这些人员将面临罚款，且3年内不得使用社保卡。　日前，在本市打击骗保行为的专项治理检查中，发现个别参保人员存在使用社保卡开取药品，并卖给他人获利或将社保卡转借他人使用等违反基本医保规定的情形，有关部门正在进一步调查处理中。　本市人社部门决定，自2010年12月20日起，停止有关涉案人员的社会保障卡使用。　另外，在市药监局、市公安局和市人社局共同对非法收售药品、利用社保卡骗取医保基金的专项治理工作中，从收售药品的嫌疑人手中查获的社会保障卡，也将停止使用。两类涉案人员共涉及20多人。　目前，本市发现的骗保主要有3种形式。包括持卡人要求医生开具大处方，留下自己需要的药品之后，将剩余药品出售给收药人牟利；非法收药人以每月四五百元的价格租用持卡人的医保卡，违规开药。　非法收药人给持卡人开出药品清单，药品种类多达二三百种，而且多是肿瘤、心血管病用药等贵重药品，再由持卡人到医院定期开药，出售给收药人。　骗保人员将受到何种处罚？　骗保者三年内不得使用社保卡　本市参保人员骗保的，将处以骗保金额1至3倍的罚款，骗保人员3年内不得使用社保卡，参保人员所发生的门诊、急诊、住院、门诊特殊病种医疗费用，全部由个人全额现金支付，在经过指定的区县医疗保险经办机构审核通过后，医疗费用才能够一年一次到指定的区县按规定给予报销。　案例不法分子诱骗持卡人多开药　12月1日，有关部门在离人民医院不远的地方查获两个非法窝点，抓获非法收售药品犯罪嫌疑人11名，查扣大量药品。这些不法人员以高额利润为诱饵，钻各家医院网络不联网的空子，诱骗持有社保卡的就诊患者一天内在多家医院开取同样药品，从而骗取医保费。　原崇文区某三甲医院...

[阅读全文]

　今后，患者去医院看病拿着片子、带着病历的现象将逐渐成为历史。记者从昨天召开的首医委第二次全体会议上了解到，明年1月1日，本市将在人民医院、天坛医院等9家医院启动电子病历试点工作，并计划用五年时间完成所有居民的电子病历和居民健康档案建设，届时，市民在任何一家医院就诊，都能调出全周期的健康档案。　记者了解到，电子病历包括病人的基本信息、问诊情况、手术情况、检查结果、用药情况等。　与目前的纸质病历相比，电子病历调取更便捷，只要输入患者的姓名或病历号，就可以马上调出患者的病历、病史；电子病历可以共享，患者在任何一家医院就诊，医生都可以通过调取电子病历了解患者的就诊经历，便于更准确地诊断。　患者目前到大医院看病，都会办理一张就诊卡。但是各个医院就诊卡由于标准不同，数据不能互通。明年1月本市将启动门急诊信息采集工作，计划在50家三级医院及11家远郊区县中心医院发放“医联码”，通过医联采集非医保就诊人群的信息，医保人群的信息则通过医保卡采集。　记者发现，目前北京各医院的信息化程度参差不齐，由于各医院信息系统的开发商不尽相同，信息不能互通，所以即使有些医院实现了信息化，也还是“信息孤岛”。 市卫生局有关负责人表示，全市“互通”需要进行系统改造，需要的资金将由各部门共同解决。　针对患者关心的病历是否有可能被改动，卫生部在近日发布的文件中明确，电子病历系统可设置查阅权限，不同级别的医师所能看到的患者信息不同。同时为防止篡改信息，系统将进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记修改时间和修改人信息。

[阅读全文]

从2010年5月1日起，北京参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用和门诊特殊疾病医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元。 北京市人力资源和社会保障局22日发布了《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》。 “国家要求城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右，此次北京市提高医保标准严格依据了这一要求。”北京市人保局医保处处长蒋继元表示，根据2008年公布的北京市职工年平均工资44715元计算，北京市职工医保提高6倍后应为26.8万元左右，此次统一调整为30万元。 此次发布的通知大幅提高了住院大额医疗费用报销比例。如在职职工报销比例由70％调整为85％，退休人员报销比例由85％调整为90％。蒋继元说，报销比例的调整，将极大减轻参保人员的大额医疗费用负担。 另外，社区门诊医保报销比例也得到了大幅提高。据介绍，通过此次政策调整，在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例将统一提高到90％。“比如某在职职工一年花了5000元在三级医院门诊看病，除1800元起付线外，按照目前的报销水平，可报销1600元，‘五一’以后，同等情况下可报销2240元，医保多支付了640元。”蒋继元说。 此外，通知中还明确，参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民，住院发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额由7万元调整为15万元。 北京市人保局副巡视员张大发表示，此次通过一系列的政策调整，可减轻群众负担近10亿元，惠及参加职工医疗保险、无业和“一老”居民大病医疗保险的全部人员。

[阅读全文]

9月1日起，北京市将实行提高人工器官报销标准等三项医保惠民新政策，预计每年将减少参保人员医疗负担近7亿元。 北京市人力资源和社会保障局18日发布以上信息。据介绍，三项医保惠民新政策除了提高人工器官报销标准外，还包括扩大诊疗项目范围以及将血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗纳入门诊特殊疾病。 “比如城镇无业居民参保人员张某，肝移植术后第一年门诊抗排异用药发生费用8万元，按照现行的政策，这8万元要个人全部负担，但新政策实施后，医保基金大概能支付4.8万元。”北京市人保局相关负责人表示，新标准实施后，每年将减少参保人员个人负担2.5亿元；诊疗项目报销范围的扩大每年也将减少参保人员个人负担4亿元左右。据测算，“三项”惠民新政策，每年将减少群众负担近7亿元。 据介绍，今年9月1日以后，北京市医保人工器官报销标准将在目前水平上提高50％。其中包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。 在扩大诊疗项目范围方面，此次将涉及4个服务设施项目，110个诊疗项目和医用耗材。如超净手术间（手术室空气净化装置）等4个服务设施项目，由以前个人全部自付调整为甲类报销项目。 此外，针对血友病、再生障碍性贫血和肝移植患者门诊医疗费用多、负担重的困难，此次出台的“将血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗纳入门诊特殊疾病”的新政，将大大缓解和减轻其医疗费用负担，无论是报销比例还是报销额度都将明显提高。 据悉，北京市此次出台的医保新政策覆盖了北京市1104万医疗保险参保人员，其中包括958万城镇职工和146万城镇居民医疗保险参保人员。

[阅读全文]