- ·上一篇社保:曲阜社保基数,曲阜养老保险基数
- ·下一篇社保:潍坊社保卡下发地点,潍坊市社保中心地址在哪
社保不能报销的,社保不能报销的药类
1. 社保不能报销的药类
可以报销部分,
你如果有医保,在医生开药的时候提示医生,尽量用能医保报销的,
特别是现在城乡居民合并啦,缴费的时候刷医保卡,可以直接报销部分费用,窗口计费的会提示你,剩余需要缴纳多少现金。
2. 社保几类药不能报销
1、医疗费用未经医保报销
如果被保险人就诊时未使用医保卡,并且治疗结束后医疗费用也没有经医保报销,这时若直接去找保险公司报销的话,报销公司不予理赔。
2、未在定点医院就医
如果被保险人没有在定点医疗机构就医产生的住院医疗费用保险公司不予理赔,若在指定医院或药店购买癌症及罕见病特定药品,保险公司也不能报销。另外若被保险人在桂林市以外的医疗机构就医,且你没有事先进行转诊备案的话,那么报销比例将降低至40%。
3、住院医疗费用免责的其他情况
工伤(含职业病)、生育发生的医疗费用不赔。
4、癌症/罕见病特药保障免责的其他情况
每次药品处方超过1个月以上的部分,保险公司不予报销。
药品处方和《桂林惠民保特定高额药品目录》中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征的情况,保险公司不赔。
被保险人已经对药品产生耐药性。
可以申请慈善援助用药,但自己没有申请或因个人原因申请失败的情况。
关于桂林惠民保哪些情况不能报销的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。
3. 社保哪些药不能报销
能进社保的多数都是常见药,体现于便宜量大,像进口药或者垄断的药多数不进医保,或者报销比例很低。
都说医药是暴利行业,不是吹出来的……要是所有药都进医保,国家得补贴死了……
4. 社保不可以报销的药品
不在医保范围内的药可以在医院销售。由于很多药物不是由国内的制药公司制作,或是由国内制药公司制作,但是不再医保统筹范围内,但是对病人有很好的使用效果。这类药物没有纳入医保统筹报销范围,所以医保不予保险,必须有病人自费。现在我国社保每年都在努力的把一些药物纳入统筹报销的范围。所以以后可以报销的药物会越来越多。
5. 医保不能报销的药类
蒲地蓝口服液己经在国家医保目录,我有事实可以证明,前几天我在医院就开了四盒蒲地蓝口服液,就是走的医保,没有问题的,蒲地蓝己经列入国家医保目录。
6. 社保不能报销的药类有哪些
农村合作医疗保险(1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)不属于报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。
职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
4、助听器等康复器具;5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。
其余未规定的皆不纳入报销范围。
7. 医保报销哪类药不能报
自2020年9月1日起,又8类药不得纳入医保目录,其中包括:
1、滋补作用的药品;
2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
3、保健药品;
4、预防性疫苗和避孕药品;
5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
6、因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
7、酒制剂、茶制剂,各类果味制剂等;
8、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
8. 社保不能报销的药类药品
不可以,医疗保险目录限制是纳入社保报销的范围,没有纳入目录的药品及医疗手段是不可以报销的。
国家社保目录也在不断加宽,但社保也是基本的医疗保障,进口药,特效药,创新药等没有纳入社保,重大疾病住院医疗,社保报销比例极低,商业百万医疗保险可以补充这一块。
9. 什么药社保不能报销
复方甘露醇的主要成分是甘露醇,葡萄糖和氯化钠。
这三种成分分别列入了医保,没有必要再将复方甘露醇列入医保。列入医保药的价格国家是有限制的,复方甘露醇的价格国家没有限制,属于市场调节价品种,医院是可以自主定价的,或按厂方的标价所以贵,医院用复方甘露醇是为了创收吧!也可能是有药商的推销,医生有回扣的。这种情况现在很多。
10. 社保不能报销的药类是什么
1,为什么这些外购药没有办法进行报销,其实是因为医保对于需要报销的情况和范围是有明确的规定的。各个地方的医疗保险的水平不同,为了保证参保人员的基本医疗用药,就已经对这些药品进行了一个明确的管理和分类。甲类药品全部按照比例进行报销,乙类的药品消费者自己也可以付一半,然后医疗保险可以报销一半,但是外购要是不能进行报销的,因为不符合医保用药的要求。
2,其实医保对于很多药物的报销都是有限制的,也就是说同样的药治疗某一种疾病可以报销治疗,另外一种疾病却不能报销。如果购买药品的人,发现了医院的药房没有这种药或者是说医院的药品供应的不够导致了医院没有存货,那么大家就可能会直接到外面去购买药品,其实购买外购药的情况还是有很多的,一般来说,医疗险都对这种情况直接不赔或者是说作为一种增值服务,有一些医院会直接写到一个合同里。如果大家想要进行预防的话,可以直接单独购买一份特药保险,这种保险对于外购药是能够进行报销的。