社保二次报销比例,社保有二次报销比例

1. 社保有二次报销比例

2014年1月1日，北京市政府新闻办发布《北京市城乡居民大病保险试行办法》，这一新政从1月1日起实施，惠及414万人。北京市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民可享“二次报销”。

按照世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指，一个家庭的强制性医疗支出≥扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%。按去年我国相应统计指标计算，大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。

2. 社保二次报销条件

一，法定哪些疾病可以享受二次报销

二次报销没有那么容易，并不是所有的大病都可以报销。据了解，只有经过了国家认证的疾病才可进行二次报销，比如国家将儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病纳入了大病医保范围。

二，2021职工医保二次报销需满足条件

在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

3. 居民社保二次报销比例是多少

二次报销其实是大病保险的二次报销，也就是参保人员得了大病，产生了巨额的医疗费，在基本医保报销后，金额还是非常高，超过了起付线，为了减轻参保人员的医疗负担，就可以再报销一次。如果只是得了小病，医疗费没有超过二次报销的起付线，那就不能享受二次报销。

所以，能否二次报销，关键就是看个人自付医疗费用是否超过大病医疗保障的起付线。

达到多少钱就能二次报销？

其实，各地规定的大病报销的二次报销的起付线是不同的，各地标准不一样，全国并不统一。

以北京为例，2021年城乡居民大病保险起付线为30404元，城镇职工大病报销的起付线39525元，城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的1.3倍。

也就是，如果参保人员在一次报销后，个人自付医疗费用在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，还超过起付标准以上的部分，就能进行大病报销二次报销。

二次报销能报销多少钱呢？

至于二次报销能报销多少钱，关键是看报销比例，这个报销比例各地也是不尽一致的。

比如根据北京医保局公布的《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》，起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内，报销60%；超过5万元(不含)以上报销70%，上不封顶。

4. 居民社保二次报销比例

大病医疗二次报销条件：凡是参保了城乡居民基本医疗保险的人，在当地定点医疗机构发生的，符合城乡居民医疗保险报销范围的费用通过医疗保险报销后，居民个人自付的医疗费用超过上一年人均纯收入的费用，可以进行二次报销，而且大病医疗二次报销也有时间限制，一般为六个月左右，但是大病医疗二次报销并不是所有的大病都可以报销，能够给予二次报销的疾病是只有经过了国家认证的疾病。

5. 社保有二次报销比例吗

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

6. 社保二次报销能报多少

“大病二次报销”其实是指医保中的大病医疗，具体来说就是医保的参保人员，如果在去年产生了高额的看病费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

大病医保的参保目前在很多地区都是自动的，如果是职工，通常费用从医保个人账户和公司交费中扣除；如果是城乡居民医保的参保人员，多数地区不需要额外交钱，少数地区需要自己去投保。

参保人如果发生了高额医疗费用，经医保报销后，个人承担的费用依然超过了当地确定的大病保险补偿起付线，就可以去申请报销。

想要进行二次报销，需要符合一定条件，这里以城乡居民医疗保险为例，通常需要符合以下条件：正常参保，没有缴纳医保费用的人，是无法通过医保报销的。其次是经过第一次报销后，其余费用超过当地上年度平均年收入。

比如经过第一次报销后，仍需要自费承担20万元，但是当地上年度人均年收入只有6万元，那么就可以二次报销；最后，二次报销需要提供相应证明，比如医疗费用明细、有效证件，二次报销项目需要与第一次报销项目相同。

7. 社保有二次报销吗?

医疗保险是有二次报销的，可以在医院或当地社保局进行报销。

一、新农合二次报销所需材料：

在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：

1、新农合补偿结算单；

2、居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；

3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；

4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；

5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历；

6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。

二、新农合大病报销流程：

1、出院时即时结算

因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。

2、出院后结算

如果是出院后办理报销结算，则手续相对麻烦一点。大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

【法律依据】

根据《社会保险法》第28条规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 职工医保二次报销比例

大病保险主要是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，让大家减轻看病的负担，防止因病致贫，因病返贫的现象而设立的。

大病医疗保险是一种商业保险，不属于社会统筹基金。它是医保部门为所有参保者购买的一种商业保险，一般每人一年在100~200元左右。相关费用都会在基本医疗保险缴费中扣除，大病医保报销比例不低于50%。

如说对于职工基本医疗保险报销额度之外的部分，可以再报销90%，最高40万元。如果是统筹支付范围内，个人可以按照起付标准和支付比例负担的费用，再次报销75%。另外对于一些乙类药品、医疗服务设施、医疗服务项目，个人支付比例负担的医疗费用可以报销75%，最高20万元。

9. 社保二次报销的比例是多少

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

其实就是补充医疗保险的报销。

也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。