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社保外地就医报销比例,社保医疗异地就医报销比例

减小字体 增大字体 2024-04-07 08:15:16


1. 社保医疗异地就医报销比例

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

二、医保异地就医如何报销?

1.首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。

2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

3.到当地的社保所作个外出治疗的登记。

4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!

2. 社保医疗异地就医报销比例是多少

省内异地京就医医保报销流程如下:

1.省内异地就医指的是在参保地之外的本省其他地方就医。比如在A省b市参保,但到A省d市就医,属于省内异地就医。

2.选择医保定点医院就医。若在非定点医院就医,产生的费用不能报销。

3.确保社会保障卡正常。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活,激活后才能使用。

4.入院时交社保卡刷卡就医。在办理入院手续时,将社保卡提交医院住院办理窗口。

5.医保费用在线结算。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。

6.出院时收回社保卡。出院时医院将费用结算完毕后,根据预先缴纳的住院费用和报销费用,计算出个人需要承担的部分,根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。

7.出院时收取费用详单。医院窗口在费用结清后,将提供住院费用详单和医保报销金额详单。这些是医保报销费用的权威资料,需妥善保管。

8.若没有社会保障卡,就不能实现费用网上结算,就需要将出院的各种资料带回参保地社保局进行人工报销。

9.若社会保障卡不能正常使用,排除常见原因(如未激活)后,再与参保地社保局取得联系,以进一步处理,根据参保地社保局要求进行费用报销。

3. 职工医保异地就医医保报销比例是多少

异地就医职工报销比例不一样,因为就医属地有差别。

4. 异地就医 医保报销比例

一、异地就医可以报销比例是多少

一级医院100元

二级医院200元

三级医院300元

市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元

因深圳医保又分一、二、三档,报销比例也有所不同:

一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付95%或90%

三档参保人报销比例:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%;市外医院住院:70%。

5. 社保医疗异地就医报销比例怎么算

1、跨省市外住院治疗的,按照市内医疗机构类别起付线增加一倍,报销比例降低10%;

2、省外医院住院治疗的,起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元,最高为一万),报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的,报销比例再降低10%。

  注意:外省就医时要提前办理转院、转诊证明,出院才能及时报销。如果报销不成功,就只能回到参保地进行报销。

6. 社保异地医保报销比例

异地医保报销比例一般为门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。其中乙类药品按80%;贵重药品按70%;特殊检查和特殊治疗的按70%报销。另外,医保外用药不能报销。具体以当地医保政策规定为准。

除此之外,如果参保人没有办理转诊手续的,前往医保统筹以外定点医疗机构就诊,其报销比例要比在统筹地区定点医疗机构就诊的支付比例低30%左右。故而在异地就诊前一定要先办理异地就医备案和转诊手续。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

7. 社保医疗保险异地报销比例

 1、门诊报销的比例。普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

8. 医疗保险异地就医报销比例

一、门诊、急诊费用

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

9. 异地社保医疗保险报销比例

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

10. 异地就医社保怎么报销比例

如果发生异地探亲突发疾病、临时出差或旅行异地就诊、重病转诊等情况在外地看病,没有当地医保,报销的钱可能会少一些,报销还需要两地奔波,流程繁琐又费时。

简单来说,异地就医就是参保地和就医地不一致。而如果在异地就医前,提前做好备案,报销比例就能提高不少。

今天我们就从以下几个方面来详细说说异地就医时医保报销需要注意哪些问题?

A.提前备案

B.备案流程

C.如何报销

D.对商业保险报销的影响

异地就医,需要提前备案

在国家医保跨省异地联网结算系统即可完成快速备案。其中有全国一万六千多家定点医院,90%以上的三级医院刷医保卡或使用医保电子凭证就能直接结算,再也不用两地奔波交资料、等报销了。

备案方式可以是电话、邮件、线上等多种。最为方便的是直接在微信小程序搜索“国家异地就医备案”即可快速完成。

备案需要选择定点医院,之后在定点医院看病才能报销。就诊医院不在定点医院范围内,则需要就诊后,带上相关发票、医保卡、身份证件等返回当地社保局进行异地就医报销结算,相对麻烦。

如果之后需要返回当地医院就医则需要进行备案撤销。对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。不同城市政策不同,最好提前致电12333了解当地政策。

备案有两个步骤

步骤 1:确定就医医院

只有纳入了异地直接结算网络的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。所以首先要确定:打算去的医院,在不在网络内?

确认这一点也很简单,通过国家医保服务平台就能查到符合条件的医院。同样在以上微信小程序中的“异地联网定点医药机构查询”选择就医城市及医院等级或输入医院名称可以进行查询。

步骤2:参保地备案

(1)线上备案:

目前,山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、陕西、宁夏和新疆的大部分地区可以通过小程序备案。

如果不在这些地区,你也可以通过当地社保局官方公众号或邮箱备案,具体可以拨打社保局电话12333咨询。

(2)线下备案:

部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般需要填写备案原因及就医医院。线下备案需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。

需要注意的是,如果是异地转诊需要医院开具转诊证明,急诊也要求临时电话备案,临时在异地急诊,可以自己先

11. 社保异地就医的报销比例

报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。

5、带上以上资料到当地医保处即可办理。

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