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武汉生育医疗费用报销标准

减小字体 增大字体 2024-01-13 10:05:02


用人单位参加我市生育保险,应当符合国家、省、市计划生育规定,从缴纳生育保险费的次月起,参保职工可按有关规定享受生育保险待遇。

  生育医疗费的支付标准

  首次产检费用共185元,在妇幼保健院进行。产后访视共30元,由市、区妇幼保健院和社区卫生服务中心提供。职工首次产检和产后访视的费用由社会保险经办机构按限额标准与武汉市、区妇幼保健院统一结算。

  门诊产前检查515元,在定点生育医疗机构进行。职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内的部分,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;超过限额的部分由个人自付。

  生育分娩、流产医疗费用按医疗机构级别和生育类别等进行结算。职工符合规定的分娩、流产费用低于定额标准90%时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%、低于100%时,按定额进行结算;医疗费用超过定额标准100%至150%的部分,个人自付30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用超过定额标准150%以上的部分,个人自付30%,剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。

  男职工未就业配偶实施生育分娩、流产医疗费用的结算。生育医疗费用标准按规定的定额执行。医疗费用在定额以内的,按实际支付;医疗费用高于定额的,按定额支付。

  非长驻外地工作的参保女职工、符合规定可以享受生育保险医疗待遇的参保男职工的未就业配偶因个人原因需在外地实施生育和计划生育手术的,在外地就医的生育医疗费用按执行。生育医疗费用在定额以内的,按实际费用支付;生育医疗费用高于定额的,按定额支付。

医院等级

一级医院

二级医院

三级医院

项目

标准

门诊产前检查

515元

515元

515元

顺产

2000元

2200元

2500元

助娩产

2100元

2400元

2800元

剖宫产

2600元

3100元

3900元

人工引产

1400元

1700元

2000元

门诊

450元

500元

600元

住院

1000元

1200元

1500元

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