剖复产后社保报销流程,职工产后医保报销流程

1. 职工产后医保报销流程

一、生育保险报销流程是什么?

(1)准备材料，在产后3个月内持所需材料前往当地生育保险办理窗口，办理报销手续。需要准备的资料：

参保人身份证、准生证、出生证、医学诊断证明(注明生育方式并盖章)、产前检查费用发票(原件);

在省外生育还需要准备生育医院等级证明、住院发票原件及住院费用总清单，都需加盖医院印章。

(2)进项待遇申报，在窗口工作人员的帮助下进行待遇申报。

(3)经有关部门审核，符合生育保险报销待遇申领条，将会通过社保卡或其他方式将报销费用转到参保人账户中。

二、享受生育保险的条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可;

2、已办理参保备案，并在当地生育;

3、当地人社局要求的其他条件。

参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

其实生育保险的报销流程特别的简单，关键使用生育保险报销之前，当事人必须要确定自己的情况符合当地政府部门规定的享受生育保险的条件。如果才刚开始参加生育保险，大多数省份，参加生育保险不够一定时间的也不能享受相关待遇的。

2. 职工产后医保报销流程及时间

住院报销流程：

第一步，把您生孩子所有的资料全部收集。生完孩子的第二个月，就可以把材料交到单位的人事部了。例如，宝妈在8月份生完孩子，10月份把材料汇总上交即可，9月份不用着急，因为9月份可能医院的资料还没有和社保局的资料完成对接，是暂时无法报销的。

第二步，单位给你填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有收据按附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日拿到社保局去报销。

第三步，社保将报销款打入单位账户，单位收到钱后，将报销费用发放到个人手中。

生孩子住院的钱，可以实时结算，也可以后期报销。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。

住院报销比例：

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

男职工陪产假时间：

按规定，女职工生育，若女方未达到晚育年龄，则男方享有3天陪产假；如实行晚婚晚育又领取《独生子女优待证》的，产假期间给予男方看护陪产假10天，且都是带薪假。如果公司不给陪产假或陪产假工资你可以去劳动局投诉。

扩展资料：

宝妈报销所需资料：

1、宝妈本人的长春市社会保障卡。

2、长春市生育服务证(红色的，通过街道发)。

3、孩子的出生证，学名是出生医学证明。

4、医院的医学诊断证明书(出院时医院给，没有的话可以到医院补)。

5、医院的原始收费凭证。

6、医院的医疗费用明细单、处方。每张收费单据上写着中药、西药类的，一定要有医院的药品明细单，没有单子是不能报销的，金额也必须完全一样，差一分钱都不行。

3. 产后医疗费用怎么报销

生育保险能够报销的范围有产检费，手术费，医疗费，由生育引发的并发症所需的治疗费用等都可以报销。

生育津贴补助。这个是国家对产妇因为生育不能工作给予的生活补助。按照所在单位的平均工资计算发放。

准备这段时间的所用费用的发票清单出院小结等，产妇的身份证和银行卡，准生证，宝宝的生育医学证明材料，然后到当地的社保中心办理申领。

对于没有缴纳生育报销的家庭，可以使用医保卡来报销。在定点的医院产检，使用医保卡支付，医院会自动面授规定可以报销的项目费用。

4. 产妇居民医保报销流程

1.未参加生育保险的女性，若其配偶已参加社保，且连续缴费满一年，也可以享受生育保险待遇。

《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况。这也意味着，只要丈夫买了生育保险，全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出，只是不能享受生育津贴。 男职工参保生育保险是为了将女职工的生育费用分担到全社会，减轻女职工占多数的单业的负担，避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象。 男职工参保后，其计划生育手术费用可以按规定报销;也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受，妻子享受了丈夫就不能享受)。

据规定，男职工享受生育保险需满足以下条件：配偶是城镇户口的，须提交失业证或居住地居委会的无工作单位证明和经办机构规定的相关资料;是农村户口的，须提交其居住地村委会出具的无工作证明和规定的相关资料。 女职工生育时或男职工配偶生育时，生育保险连续缴费满6个月，还要符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或实施计划生育手术。连续参保缴费的用人单位因依法关闭、破产、撤销等原因与职工解除劳动关系或劳动合同终止的，其职工在劳动关系解除或合同终止后10个月内发生生育的，享受生育保险待遇。

2.若产妇有交居民医疗保险，按居民医保报销即可。

5. 产妇社保卡报销流程

一、生育津贴

1、所需材料：《结婚证》原件及复印件一份;《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学诊断证明书原件及复印件一份;《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

注：以上复印件必须用A4纸。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

二、生育医疗费用(产前检查)

1、所需材料：《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

三、计划生育手术医疗费用(住院费)

1、所需材料：《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

《社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

6. 职工产后医保报销流程图

一、生育医疗费报销比例是多少

1、顺产为270%。

2、难产为320%。

3、剖腹产为420%。

二、生育医疗费报销条件

1、申请人属于年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民按《**市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险的人员;

2、申请人属于已办理参保手续、足额缴交生育医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

3、参保人未足额缴交或中断缴交生育医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受生育医疗保险基金支付待遇;

4、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理，逾期不予受理。

三、生育医疗费报销材料

1、参保人本人社会保障卡或身份证(验原件，收复印件，);

2、加盖医院公章的原始收费收据(收原件);

3、加盖医院公章的医疗费用明细清单(收原件)(注：需为汇总清单);

4、加盖医院公章的疾病诊断证明书(收原件);

5、住院病历(收复印件)(注：报销住院费用时需提供，到医院病案室复印并在复印件上加盖医院病案室公章，包括：入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单);

6、孕产妇保健手册(验原件，收复印件)(注：报销产前检查费用时需提供);

7、代办人身份证(验原件，收复印件)(注：委托他人代办时需提供);

8、参保人本人银行账户;

(1)已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;

(2)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

9、结婚证(验原件，收复印件);

10、深圳市计划生育证明(验原件，收复印件);

11、婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件，收复印件)(注：分娩的提供，);

12、节育手术证及门诊病历(验原件，收复印件)(注：报销计划生育手术费用时需提供)。

四、生育医疗费报销流程

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料;

3、审查批准。

如今是一个法制的社会，很多与生活息息相关的事情都离不开法律，所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。

7. 产后社保报销流程

单位公司账户

第一步，把您生孩子所有的资料全部收集。生完孩子的第二个月，就可以把材料交到单位的人事部了。例如，宝妈在8月份生完孩子，10月份把材料汇总上交即可，9月份不用着急，因为9月份可能医院的资料还没有和社保局的资料完成对接，是暂时无法报销的。

第二步，单位给你填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有收据按附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日拿到社保局去报销。

第三步，社保将报销款打入单位账户，单位收到钱后，将报销费用发放到个人手中。

生孩子住院的钱，可以实时结算，也可以后期报销。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。

8. 职工医保流产报销流程

(一)流产生育保险报销所需材料

1.医学诊断证明书(原件+复印件);

2.《结婚证》(原件+复印件);

3.《申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)。

(二)流产生育保险报销流程

因为流程要报销生育保险的，用人单位应该带上上述材料前往当地社保经办机构申领生育津贴手续。如果是个人办理，则按照以下流程走：

1.流产前，先由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2.工作人员受理核准后，签发医疗证;

3.生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4.工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

9. 生产后医保报销需要什么手续

生育保险中一次性营养费补助的领取：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险报销条件：职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

10. 职工医保产前报销

1、结婚证、优生优育证、出生医学证明、男女双方身份证(原件及复印件)、农村信用合作社存折。企业单位需提供单位证明(休产假期间不开工资证明);

2、门诊产前检查费用收据及处方(须加盖医院现金收讫章并核对票据有效期及姓名是否和身份证一样)、出院诊断书(须加盖医院诊断专用章)、住院收据、费用明细清单(需提供原件);

3、新生儿抢救需提供诊断书、收据、费用明细清单、住院病例复印件;

4、生育职工特殊情况须转院时，必须开转院手续。到医疗保险生育签字;

5、女方无生育保险但男方有生育保险时除了提供上述材料外还需提供男职工单位证明、配偶所居住街道、社区、村委会出具无单位证明;

6、取环、上环、人流、药流及异位妊娠须提供诊断书(须加盖医院诊断书专用章)、收据(须加盖医院现金收讫章并核对票据有效期及姓名是否和身份证一样)、企业单位人流及药流还须提供休息期间单位不支付工资证明(必须参加生育保险满一年的)。