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社保补充医疗报销手续,社保补充医疗报销手续办理
1. 社保补充医疗报销手续办理
)门诊报销:本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。
(2)住院报销:参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结、社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。
2、补充医疗保险报销流程
(1)出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并签字。
(2)将《补充医疗保险索赔申请单》,以及整理齐全的资料提交;
(3)相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核。
(4)资料完整,且通过审核,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人。
2. 补充医保报销流程
一、补充医疗保险报销范围
1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;
2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
注意以下情况补充医疗报销不予报销:
1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;
2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;
3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;
4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;
5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
二、补充医疗保险是医疗险还是商业险
补充医疗保险是医疗保险的一部分,是相对于基本医疗保险而言的,指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险,是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
一般情况下企业可以根据自身情况或单位及个人需求为职员购买补充医疗保险。其主要举办形式为商业医疗保险机构举办、社会医疗保险机构经办或大集团、大企业自办。
补充医疗保险主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。不同形式保障保障对象、保障标准及保障范围亦不相同。
3. 社保补充医疗保险办理
1、 按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销; 2、 查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息; 3、 补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员; 4、 审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名; 5、 专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名; 6、 处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名; 7、 基金管理处当日内办理支付手续。 补充医疗保险报销需提供资料: 补一、补二、补三报销资料: 1、职工补充医疗保险单(办法〈一〉、〈二〉、〈三〉); 2、出院证明(或出院诊断书); 3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据; 4、费用明细清单(含:乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等); 5、身份证(本人及代办人)原件及复印件; 补四(门诊补充医疗保险)报销资料: 1、凭门诊定点医院的原始资料; 2、门诊补充医疗保险收拨记录卡; 3、门诊补充医疗保险专用病历、处方; 4、门诊药品费用收据; 5、门诊药品费用清单;身份证。
4. 社保补充医疗报销手续办理要多久
1. 门急诊费:病历复印件,发票原件,有检查、化验的需提供检查结果复印件。
2. 住院费:提供住院费用发票原件,费用明细清单,出院记录及门诊病历复印件。
3. 住院津贴:身份证复印件、出院小结、病历复印件、住院费发票原件、费用明细清单。
4. 重大疾病:身份证复印件、诊断证明、出院小结、病历复印件。其他诊断材料,如病理报告、血液或淋巴检验报告、心电图等。
5. 意外、疾病身故:受益人身份证复印件、死亡证明、户口注销证明。员工提供的材料如果不符合理赔要求,江苏外服会及时通知员工本人补充。
5. 补充医疗保险办理流程
小诺解答:您好!补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,基本医疗保险主要指城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。补充医疗保险可由企事业单位自保,保险公司也可以经营。目前,各大保险公司都推出了补充医疗保险产品,它是补充基本医疗保险保障范围之外的医疗需求。补充医疗保险的保险责任主要是:补偿基本住院医疗保险起付线以下费用或门诊自付费用;基本住院医疗保险起付线至最高支付限额段自付部分或门诊医疗费用;基本住院医疗保险最高支付限额以上的住院费用和门诊费用。以上的各项责任累计给付至约定的保险金额时,保险人对被保人在各项下承担的保险责任终止,给付比例由投保人在投保时确定。补充医疗保险产品形式多样,有高额团体医疗保险、住院补充团体医疗保险、门诊补充团体医疗保险等,目前还没有针对个人的补充医疗保险产品。
6. 社保补充医疗报销手续办理时间
1.准备所需资料:病案单、出院记录、疾病诊断书、住院清单、发票、病人身份证复印件、病人当地银行卡复印件(或者用家属的银行卡的话还需要家属的身份证)。
2.到医保报销处递交资料报销。
3.拿好自己的回执单,有问题可以拨打回执单上的电话;没有问题的话报销的金额十五个工作日内到账。
7. 职工补充医疗保险在哪里报销
企业补充医疗保险由商业保险公司支付给医院。这是今年医疗保险的重大改变。过去都是先由参保病号全额垫付给医院,然后再持缴费发票、病历资料、化验单等通过商业保险公司报销。
一是全额垫付势必加重了看病群众的负担。
二是报销周期长。从今年开始,参保人员看病可直接在医院结算。
8. 补充医疗保险报销需要什么手续
补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样。社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱(北京门诊社保起付线1800元)。
二是社保报销之后的剩余部分(1800以上按70%报销,那么剩下的30%社保是不管的),那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”
9. 单位补充医疗报销流程
1、员工就医后,在次月1日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》,并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
2、被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案。
3、被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处,由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。
10. 社保补充医疗报销手续办理流程
蓝色社保卡使用的对象是城镇职工,或者本地户籍,7~69周岁的人使用。这张蓝色社保卡也是相对来说用的人是最多的,毕竟使用的范围毕竟大
其次是红色社保卡,使用的对象是一些特殊的老工人,或者本地户籍,70周岁以上的人员才能申请。这部分的人非常少。
而绿卡只要使用的人群是0岁到7岁的孩子,这种卡也被叫做儿童社保卡,主要针对的人群就是进入幼儿园的小朋友,可以根据家里的具体需要办理,有些家庭在孩子很小的时候就办理了!
最后就是金色社保卡,使用的对象是本地户籍,离休干部。这张卡相对来说比较特殊,也算是一种特殊的照顾。
