社保医疗和住院报销比例是多少钱,社保医疗住院怎么报销比例是多少

1. 社保医疗住院怎么报销比例是多少

一、住院报销比例

1. 一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；

2. 二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成；

3. 三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

4. 退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。

二、住院报销起付线

1、一级医院两百元；

2、二级医院伍佰元；

3、三级医院八百元；

4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用，只计算一次起付线。

三、慢性病门诊报销比例

门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。

1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用，由统筹基金补偿85%。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素 A 的费用在上述基础上报销再增加10%。

2、乙类慢性病起付线标准：三百元。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用，超过起付线标准的部分可补偿八成，一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高。

3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并依据最先认定的双病种管理，每个病种单独进行起付线的计算。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

四、医保报销最高限额

在一个医疗年度内，统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿，最高支付限额有需要的话，有关部门可以按照规定调整的。

综上所述，社保的基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，其住院报销比例依据医院级别的不同而不同，起付线也不同，一个医疗年度内统筹基金的最高支付限额为 25 万元。

2. 社保里的医保住院报销比例

目前的职工医保住院报销比例是：

城镇职工医保住院费报销比例：一级医院：90%；二级医院：88%；三级医院：85%。其中，退休人员的报销比例增加2%。

职工医保的报销范围是：

职工医保的报销范围是符合《医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施目录》中支付范围的甲类或乙类药品、诊疗、设施。

不在目录的药品、诊疗或设施等都不能通过医保报销。超过医保支付限价的费用也不能通过医保报销。

医保报销金额=（总住院费-自费部分-起付线）×报销比例。

自费部分：是指个人全部自费的药品、诊疗费用等，如丙类药（诊疗、设施）、不符合支付范围的乙类限用药（诊疗、设施）、目录外药（诊疗、设施）、超限价材料等。

职工大病住院报销比例是80%。

3. 社保住院的报销比例是多少

1. 职工医保

一类、二类、三类医院住院报销起付标准分别是：900元、640元、480元，不超过起付标准的费用，全部自己承担。

对于超过起付标准的医疗费用，又分为1万元以下和1万元以上。

　1万元以上的部分，在一类、二类、三类医院的报销比例分别是88%、91%、95%。

　1万元以上的部分，在一类、二类、三类医院的报销比例分别是92%、95%、96%。

　如果是退休人员，按以上自负比例的60%负担。

2. 居民医保

一类、二类、三类、社区医院住院报销起付标准分别是1100元、500元、300元、200元，没达到起付标准的不报销。

　对于超过起付标准的医疗费用，一类、二类、三类、社区医院的报销比例分别是60%、65%、70%、85%。

　对比两者可以发现，职工医保在报销比例上比居民医保要高不少，毕竟两者缴纳的费用也相差很多。

4. 住院医社保可以报销的比例

住院医保的报销比例为：第一，如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。第二，如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50%上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55%。

根据我国《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条规定严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的９％—１１％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的３—５倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

5. 社保住院报销医疗费用比例

目前我国基本医疗保险主要分为职工医保和居民医保，两者在报销比例和范围上都有所不同。另外，由于各地区的政策也有所差异，这里就以长沙市为例，提供给大家参考。

1. 职工医保

一类、二类、三类医院住院报销起付标准分别是：900元、640元、480元，不超过起付标准的费用，全部自己承担。

对于超过起付标准的医疗费用，又分为1万元以下和1万元以上。

1万元以上的部分，在一类、二类、三类医院的报销比例分别是88%、91%、95%。

1万元以上的部分，在一类、二类、三类医院的报销比例分别是92%、95%、96%。

如果是退休人员，按以上自负比例的60%负担。

2. 居民医保

一类、二类、三类、社区医院住院报销起付标准分别是1100元、500元、300元、200元，没达到起付标准的不报销。

对于超过起付标准的医疗费用，一类、二类、三类、社区医院的报销比例分别是60%、65%、70%、85%。

对比两者可以发现，职工医保在报销比例上比居民医保要高不少，毕竟两者缴纳的费用也相差很多。

6. 医社保住院报销比例是多少钱

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日——12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

7. 社保医疗住院报销比例怎样计算

现在是有的药品没有纳入医保报销范围，有的医院检查项目没有纳入医保报销范围，这样扣除这些，其他的治疗项目和药品才能按照一定的比例报销。

比方说你住院一共花费了10万元，其中不在医保报销范围的检查项目和药品一共花费了1万。那么剩下的9万元才能按照报销比例报销，按照85/100计算结果就是90000*0.85=76500元左右，实际个人自费是100000-76500=23500元。

8. 社保医疗住院怎么报销比例是多少钱

个人缴纳社保和住院没关系，只要交居民医保住院才报销比例是百分之六十五

9. 医保报销是怎么报销的住院比例

医疗报销比例

一、职工医保：门诊报销比例

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举个例子：

张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”

其实，有这样疑问的人不在少数，那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。

“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

问：城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？

超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。

我们首先要搞清楚以下几个专业术语：

自付一：

指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：

指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

自费：

指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。

如果你算来算去还算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。

二、城镇职工：医保住院费用报销比例

要搞清报销比例，还需弄明白以下，几个补充条例：

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

举个例子

问：住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明住的是三级医院，花了2万元，他报销多少呢？答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，三级医院报销比例为85%，那么小明报销为：（20000—1300）x 85%=15895元问：同理，小明如果住的是二级医院，花了2万元，他报销多少呢？答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，二级医院报销比例为87%，那么小明报销为：（20000—1300）x 87%=16269元问：同理，小明如果住的是一级医院，花了2万元，他报销多少呢？答：首先去除1300元起付线，18700元是报销的基数，一级医院报销比例为90%，那么小明报销为：（20000—1300）x 90%=16830元

注：具体报销还需按照（比如按照本文第一部分实情）实际情况计算确定，仅供参考

三、城镇居民报销比例

四、新农合报销比例

五、大学生报销比例

大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

六、门诊报销比例

1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；

2、医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；

3、医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；

4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

七、住院报销比例

1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。

2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。

3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

医保是我国基础社保之一，为全民提供健康保障，那么特殊病种医保，是怎么进行报销的呢?

特殊病就医政策

医保特殊病种：

恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗肾透析肾移植术后抗排异治疗血友病再生障碍性贫血肝移植术后抗排异治疗肝肾联合移植术后抗排异治疗心脏移植术后抗排异治疗肺移植术后抗排异治疗

1、患以上疾病的参保人员如需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

2、这九种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。

发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

3、办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。

4、患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。

∕ 医保如何报销如何入账 ∕

报销的药费如何支付给本人，这分两种情况，在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中 (不限制银行)。

在职人员个人账户划入金额：

35岁以下(不含35岁)=个人账户(2%)+单位账户(0.8%)=缴费基数*2.8%35岁(含)-44岁(含)=个人账户(2%)+单位账户(1%)=缴费基数*3%45岁(含)以上=个人账户(2%)+单位账户(2%)=缴费基数*4%

退休人员个人账户划入标准：

70岁以下的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)满70岁以上的退休人员=每月划入100元(扣除大额互助3元后，实际为97元)医保政策知识和我们每个人的利益都相关。

10. 社保医疗住院怎么报销比例是多少啊

一、社保住院报销比例：

单位每月给你交的是9%，个人每月交的大概是2%外加10块钱的大病统筹。大病统筹只管住院，而那11%里国家每个月会往你的医保帐户上打属于你自己的2%。

如果你每个月按照1369元的最低基数交社保，那么1369×2%=27.38元。就是国家每个月打给你个人的钱，这个钱可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊，剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里。按规定，如果你从2008年1月开始缴纳医疗保险，那么从2008年2月起你就可以刷卡买药或者看门诊，从2008年7月起你住院的费用就可以报销了。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

二、不属医保报销范围：

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

另外：增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病，以上这些医疗费用，医保是不管的。

11. 社保医疗保险住院报销比例是多少

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

二、哪些医保能报销哪些不能报?

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。