江苏社保大病报销范围,江苏职工大病医保

1. 江苏职工大病医保

凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天條萊垍頭

转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;

2. 江苏社保大病报销范围是多少

医保的二次报销又称为大病医疗保报销，我们在办理灵活就业职工医保或者城乡居民医疗保险中实际上都包含了大病医疗保险的费用。大病医疗保险统筹主要就是指身患重大疾病，通过第一次报销结算以后，个人支付的医疗费用超过上半年人均收入的情况下，就可以启动二次报销。大病统筹基金里的钱为你支付二次报销，大病医疗也属于强制性的保险范畴。

比如在岗职工就是由单位每月缴纳医疗费用，单位缴纳6%，个人承担2%，还有每月的十元大病医疗保险在你的个人账户中扣除，退休职工也需要在个人账户里每月扣除10元，每年120元。而灵活就业人员缴纳的职工保险每年分两次缴纳，每年的七月份到次年的6月31日为一个年度，分上半年七月～9月25日，下半年11月～至三月31日，并在下半年缴纳120元的大病医疗保险，不管你是按全额8%缴纳，还是按5%的，这个大病医疗保险是单独的120元。

3. 江苏社保大病报销范围有哪些

1、城镇居民医保（含新农合）的参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对其补偿后需个人负担的合规医疗费用给予不少于50%的二次报销；

2、大病保险的报销范围可以不局限于城镇居民医保（含新农合）目录内的，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用（包括药品、治疗项目等），可以申请报销；合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用，具体由地方政府确定。

3、按实际发生的医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高，支付比例越高；具体支付比例由地方政府确定。垍頭條萊

4、高额医疗费用有起付线，一般以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为依据；具体金额由地方政府确定。

4. 江苏大病保险 范围

1、定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。

2、患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。

3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。

二、慢性病补助对象

包括包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

三、慢性病补助标准

慢性病补助标准

类型病种补助标准

在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员

Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准：1200元起付标准：1000元起付标准：800元

2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例：社区卫生服务机构：70%

非社区卫生服务机构：60%

最高补助限额：2000元补助比例：社区卫生服务机构：85%

非社区卫生服务机构：75%

最高补助限额：3000元补助比例：社区卫生服务机构：95%

非社区卫生服务机构：85%

最高补助限额：3500元

3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型

4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎

5、慢性丙型肝炎

6、肝硬化失代偿

7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期

8、帕金森病、帕金森氏综合症

9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病

10、支气管哮喘

11、活动性肺结核

12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)

13、类风湿性关节炎

14、强直性脊柱炎

15、硬皮病/系统性硬化症

16、白塞氏病

17、血友病

18、重症肌无力

19、多发性硬化

20、自身免疫性肝炎

21、真性红细胞增多症

22、多发性肌炎/皮肌炎

23、原发性血小板增多症

Ⅱ类24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元

25、慢性再生障碍性贫血

26、颅内良性肿瘤

27、**纤维化

同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病起付标准和补助比例同上，在原最高补助限额基础上增加1000元

推荐阅读：慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。

2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》，用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。

报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%，此前为85%，

5. 江苏大病医疗保险报销范围

癌症属于大病了，据我所知江苏省农村合作医疗大病补偿报销比例为垍頭條萊

1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。垍頭條萊

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

6. 江苏大病医保目录

政策范围内的费用是指参保人员在定点医疗机构住院和门诊特定项目发生的符合《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》规定，除自费费用以外的医疗费用。

大病保险的起付标准以上一年度全市居民人均可支配收入的60%左右设置。大病保险的起付标准为1.5万元。

大病保险赔付按照医疗费用高低分段确定支付比例，医疗费用越高支付比例越高，不设最高支付限额。参保人员在一个统筹年度内发生的合规费用，其个人自付超过起付标准，

低于5万元（含5万元）的部分，大病保险资金按50%支付；垍頭條萊

5万元以上至10万元（含10万元）的部分，按60%支付；頭條萊垍

10万元以上的部分，按70%支付。

建档立卡低收入人口等医疗救助对象的大病保险起付线比普通参保人员降低50%，各报销段报销比例提高10个百分点。

2、城乡居民基本医保大学生门诊统筹按人头付费垍頭條萊

大学生以高校为单位统一参保缴费后，市医保经办机构根据各高校参保缴费人数、缴费标准予以拨付门诊统筹费用。原一次性缴纳所有学年医保费的，按原标准执行;个人缴费210元的，按每人120元的标准拨付门诊统筹费用。垍頭條萊

3、明确我市城乡居民基本医保门诊特定项目范围垍頭條萊

1、恶性肿瘤患者放疗、化疗、介入治疗；

2、尿毒症患者透析；

3、器官移植患者的抗排异治疗（包括肾、肺、肝、心移植，需长期服用抗排异药物）；垍頭條萊

4、血友病；

5、白血病；垍頭條萊

6、难治性肾病；頭條萊垍

7、系统性红斑狼疮；

8、重型β-地中海贫血；頭條萊垍

9、恶性淋巴瘤；

10、再生障碍性贫血；

11、慢性活动性肝炎；

12、肝硬化失代偿；垍頭條萊

13、慢性肾功能不全（非透析治疗）；垍頭條萊

14、肝豆状核变性；頭條萊垍

15、重症精神病；

16、巩固期精神病。

参保人员需通过各统筹区医保经办机构委托的医疗机构鉴定或者组织的集中鉴定，并报各统筹区医保经办机构审核后，方可享受门特待遇。

7. 江苏社保大病报销比例

1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。頭條萊垍

2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

8. 江苏社保大病报销范围规定

恶性肿瘤、白血病、肾透析等9类重大疾病的新农合住院报销比例提高，将从过去的60%提高到不低于70%。市卫生局昨天表示，这是本市新农合政策又一重大突破，这9类疾病都是花费较高、患者负担较重、容易因病返贫的疾病。　　新农合即新型农村合作医疗，今年本市参加新农合的农民达到276.8万人，参合率达97.65%。　　目前本市新农合政策范围内住院报销比例全市平均水平为60%，门诊报销为40%。这是全市平均水平，各区县政策略有不同。　　此次卫生部门选出9种疾病，将其住院报销比例提高到最少70%，这是最低标准，有条件的区县还可以适当提高。为此，市财政将安排1.4亿元专项资金，用于提高新农合重大疾病患者保障水平。这9类疾病是经过广泛调研挑选出的患者就医负担最重的疾病。　　市卫生局表示，这项政策从今年开始执行，今年的患者将及时开展补充报销，目前各级卫生部门正对符合政策规定保障范围内的患者补偿情况进行认真梳理，确保住院治疗政策范围内补偿比例不低于70%。从明年开始，这9类疾病的住院患者将实现按照新报销比例出院结算。　　提高保障水平的9类重大疾病　　1、恶性肿瘤;　　2、终末期肾病(肾透析);　　3、重性精神病：痴呆;癫痫所致精神障碍;颅脑损伤所致精神障碍;慢性酒精中毒所致精神障碍;精神分裂症;持久的妄想性障碍;分裂情感性障碍;躁狂发作(伴有精神病性症状和冲动行为);双相情感障碍;抑郁发作(伴有精神病性症状和自杀行为);复发性抑郁障碍(伴有持续和严重社会功能损害);精神发育迟滞(中度及以上);精神发育迟滞伴发精神障碍;　　4、I型糖尿病;　　5、先天性心脏病;　　6、白血病;　　7、血友病;　　8、再生障碍性贫血;　　9、重大器官移植(与北京市职工医保范围一致)。

9. 江苏省大病怎么报销

在报销标准中，一级医院不需交纳起付标准费用，二级医院起付标准300元，三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

10. 江苏大病统筹报销范围

一、门诊报销比例條萊垍頭

1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%；

2、镇卫生院报销比例40%頭條萊垍

3、二级医院搏小比例30%

4、三级医院报销比例20%條萊垍頭

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

二、住院报销比例

1、镇卫生院报销60%；

2、二级医院报销40%；

3、三级医院报销30%。條萊垍頭

三、大病报销比例

1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。條萊垍頭

2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线頭條萊垍

3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%

4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。頭條萊垍

6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。條萊垍頭