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深圳二三档医保如何报销 二三档医保报销条件是什么
深圳二三级医保报销怎么办?众所周知,深圳的医保根据缴费和相应待遇分为一、二、三档。每种形式的医疗保险都应该针对不同的被保险人群体。一级医保基本可以直接刷卡,二、三级医保只有通过适当方式就医才能报销。
定点医疗机构就医规则
深圳市三级医保的被保险人到市内门诊就诊,需要注意以下规则。
01普通诊所
就医前需选择本市社康中心(14周岁以下基本医疗保险二类参保人可选择社康中心或本市二级以下医院)。选择或变更生效后的次月起即可享受相应待遇。
02重大疾病门诊
或者门诊输血可选择市内任意一家定点医疗机构就医。
03推荐
在绑定的定点医疗机构进行门诊治疗,需要转诊的应经原结算医院同意。
转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。先行支付后,本人持相关单据和资料到结算医院或定点医疗机构申请审核报销。
未向结算医院以外的其他定点医疗机构办理转诊手续,待遇降为原支付标准的90%。
第三,去社会医疗报销。
基本医疗保险三类参保人员在本市选定的社康中心发生的门诊医疗费用,按以下法律法规处理:属于甲类药品和乙类药品(甲类药品otc标识为红色,乙类药品otc标识为绿色)的,分别按80%和60%的比例由社区门诊统筹基金支付;
单次诊疗或医用材料属于医保目录的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区统筹基金支付给第二、三类参保人员每人的门诊医疗费用,在一个医疗保险年度内累计不得超过1000元。
儿童医保怎么看病
少儿医保在深圳属于二类医保,没有建立个人账户。所以要绑定社康中心或者医院看普通门诊。
如何绑定社会健康
14岁以下的儿童
由于社区卫生未完全配备儿科医生,14岁以下的参保人可绑定一家社区卫生中心或二级及以下医院作为门诊治疗的定点医疗机构。
年满14周岁。
14周岁以上的参保人员不属于儿科会诊范围,需要绑定一家社康中心作为门诊治疗的定点医疗机构。根据法律法规没有义务到社会保健中心或医院就诊的人不享受门诊治疗。
方法绑定
持参保人身份证、社保卡到社保机构自助终端办理。
参保人可以直接绑定他想绑定门诊的医院或社康中心。
绑定微信微信官方账号
已经登录的朋友可以直接成功进入“社保业务办理”页面。
如果您还没有注册或登录,您需要在注册或登录之前填写您的个人信息。如果不记得密码,可以点击“忘记密码”找回。
注:绑定医疗机构后1个月内不得更改。
第二、三档医保和第一档医保的区别在于每年缴费少很多,报销待遇相对较差。此外,医疗医院、一级门诊住院可在医保定点医院报销;第二、三门诊有限制。您需要到选定的社会健康中心就医