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宾阳县城镇居民基本医疗保险门诊统筹政策问答
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一、什么是城镇居民基本医疗保险门诊统筹,门诊统筹基金用途是什么?
答:门诊统筹是指由门诊统筹基金按规定支付门诊医疗费用的一种医疗保障制度。门诊统筹基金用于支付城镇居民基本医疗保险参保人员在本人签订门诊统筹医疗服务协议的定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用。
二、如何办理门诊统筹签约?
答:已缴纳本年度(2015年、2016年度)保费的宾阳县城镇居民基本医疗保险参保人员(含在校学生),可选择一家宾阳县定点医疗机构,携带本人社保卡或医保卡(未办卡的学生携带本人有效身份证件及当年基本医疗保险缴费凭证),签订本年度(2015年、2016年度)城镇居民基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议。门诊统筹医疗服务协议一年一签,自签约之日起生效,协议有效期内不得变更签约医疗机构。
三、参保人员如何享受门诊统筹医疗待遇?
答:门诊统筹实行定点医疗机构管理,参保人员需携带本人社保卡或医保卡(未办卡的学生携带本人有效身份证件及当年基本医疗保险缴费凭证)在门诊统筹签约医疗机构就诊;到非本人签约的定点医疗机构门诊治疗,不能享受门诊统筹医疗待遇。
四、门诊统筹医疗待遇水平如何?
答:参保人员签约后按规定在门诊统筹签约定点医疗机构门诊发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由门诊统筹基金支付55%,个人支付45%。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元/人,超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付。
五、可选择签约的宾阳县定点医疗机构有哪些?
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