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南宁城镇居民基本医疗保险门诊统筹能报销多少钱?

减小字体 增大字体 2025-01-19 09:48:26  学窍知识网


"> 近期,市民唐女士反映,她在社区居委会听说,从2015年开始,南宁市居民医保参保人员门诊医疗待遇有所变化,具体情况是怎样呢?

小新就这个问题向南宁市社会保险事业局了解到,2015年南宁市全面实施北部湾经济区社会保险政策,南宁市城镇居民基本医疗保险参保人员签订门诊统筹医疗服务协议后,按规定在签约定点医疗机构门诊发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由门诊统筹基金支付55%,个人支付45%。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元/人,超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付。

如参保人员张先生与一家社区卫生医疗机构签订门诊统筹协议后,发生了280元门诊医疗费,其中符合基本医疗保险支付范围的医疗费为240元,由门诊统筹基金支付240×55%=132元,张先生自己需要支付280-132=148元。

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