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广州医保卡使用攻略

减小字体 增大字体 2024-01-19 09:48:26  学窍知识网


"> 1.医保分类

城镇职工医保:企业员工、退休人员

灵活就业人员医保(7月1日取消):个体户、未在单位参加职工医保的兼职人员等

城乡居民医保:未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等

公费医疗:公务员和事业单位人员


2. 医保卡的缴费基数

只要不是城乡居民医保或部分灵活就业医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。

35周岁以下:划本人医保月缴费基数的2%

35-45周岁:划本人医保月缴费基数的3%

45周岁-退休前划:划本人医保月缴费基数的3.8%

退休后:按上年度在岗职工月平均工资的4.1%划

注意:如果你是城乡居民医保,那你就是卡内无钱族。


3. 医保卡里的钱怎么用

医保最主要的用途就是门诊看病付钱。在医院定点后职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限。


当然,医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费……


在广州,医保卡的账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付,比如可用于给孩子打自费疫苗。


4. 住院如何报销?

只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院(必须是广州医保定点医院),那么无论卡里是否有钱,只要住院费超过起付线,出院时你就只需要自付一部分,其他部分由医保承担。起付线如下表所示:


在职职工、灵活就业人员

退休人员

一级医院

400元

280元

二级医院

800元

560元

三级医院

1600元

1120元


5. 关于医保定点问题

职工医保、居民医保里的未成年人(含在校生),都能选一家大型综合医院,一家基层社区医院定点;其余的人,就只能选一个社区医院定点。


从今年4月1日开始,广州规定,新办定点的职工医保人都必须先选社区医院定点,然后才能定大型综合医院。而此前已选大点未选社区医院定点的人直接去大型综合医院看病,还是可以报销的,只不过报销比例是45%,比两个定点的人要少10%。


在社区医院定点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过社区医院定点转诊的报55%,未经转诊的报45%。报销是有上限的,职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年。


6. 广州市医保中心、医保分局构联系方式:

广州医保经办机构

地址

电话(020)

广州市市医保局越秀分局

越秀区梅东路28号4-6楼

广州市医保局海珠分局

海珠区昌岗中路74号二楼

广州市医保局荔湾分局

荔湾区花地大道中89号芳村金融大厦二楼

广州市医保局天河分局

天河区龙口东路358号二楼

广州市医保局白云分局

白云区景云路38号首层自编05号

广州市医保局黄埔分局

黄埔区大沙东路311号

广州市医保局南沙分局

南沙区环市大道中17号三楼

广州市医保局萝岗分局

萝岗区香雪二路2号保利香雪商务大厦3楼

花都区医保办

花都区新华街公益大道兰花路人力资源和社会保障局大院内

番禺区医保办

番禺区市桥街平康路48号3号楼5楼

从化市医保中心

从化市新城东路54号

从化市城乡居民医保中心

从化市新城东路54号

增城市医保中心

增城市荔城街荔兴路18号广发银行5-6楼


【温馨提示】:
1、除上述广州医疗保险经办机构咨询热线,参保人还可以拨打12333或114进行咨询。


2、医保局8个直属分局接听电话时间为工作日上午9:00-12:00,下午14:00-17:00。


3、花都区、番禺区、从化市及增城市医保经办机构接听电话时间为工作日上午9:00-12:00,下午14:30-17:00。

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