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社保断交后怎么使用,社保断交后怎么使用医保报销

减小字体 增大字体 2025-01-30 12:59:09


1. 社保断交后怎么使用医保报销

社保停缴了,住院不可以报销。社保断缴后,医疗保险也是断缴的状态,这个时候,如果生病住院,是无法享受医保报销的。

尤其是中断职工医疗保险,不仅会影响住院报销,还有可能会造成你不足累计年限的要求,无法按期享受医保福利。

职工医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期,如果在这期间尽快续上,那么如果住院的话,可能还能报销。但如果超过这个期限,则可能需要再缴费一定的时间才能享受住院报销。

2. 社保断交后怎么使用医保报销呢

  社保断交期间看病住院不能报销。  社保报销条件:  (一)合作医疗指定医疗机构就医;  (二)原始发票;  (三)医保卡和本人身份证。  医疗保险报销比例:  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

3. 社保断缴后医保还能报销吗

职工社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五个险种。社保断缴不同险种的影响有所差异。

这里我们重点说说养老保险、医疗保险两个险种,目前职工养老保险和医疗保险都是计算累计缴费年限的,所以社保断缴并不会导致之前所缴纳的养老保险和医疗保险累计年限清零,之后只要继续缴纳,那么缴费年限就会和之前的缴费年限累计计算。

如果社保断缴时间不长,那么对于养老保险的影响并不会很大,但是如果断缴时间久了,就会影响养老保险的累计缴费年限,从而影响到退休后的养老金待遇。

但是社保断缴对于医疗保险的影响是非常大的,医疗保险一旦出现断缴的情况,在断缴期间就无法享受医疗保障待遇。各地对于职工医疗保险的规定有所差异,通常医疗保险断缴后有以下两种情形:

1、大部分地区规定,职工医疗保险断缴期限在3个月以内的,那么重新缴纳后的次月就可以享受医疗保障待遇了,并且还有部分地区规定,职工医疗保险断缴在3个月以内的,如果选择补缴断缴期间的医疗保险费用,那么补缴期间生病住院产生的医疗费用也是可以享受医疗报销保障的。

2、职工医疗保险断缴时间超过3个月,那么通常就不支持补缴了,并且职工医疗保险断缴时间达3个月及以上的,一般需要连续缴纳2-6个月的职工医疗保险后,才能恢复医疗报销保障。

关于职工医疗保险规定,各地政策有所不同,具体还请大家以当地政策规定为准。

4. 社保断交了怎么交医保

手机银行APP,登录手机银行APP,点击下面菜单的【生活】—【社保】,选择【缴费地区】,选择【缴费单位】即可缴费成功。

【2】微信缴费,点击微信里面的右下角【我】—【支付】—【进入生活缴费】,选择城市点击【社保缴费】即可。

【3】支付宝缴费,找到【城市服务】选择缴费城市之后在办事大厅栏中选择【医保】—【居民医保缴费】即可。2021年医保网上缴费的途径有很多,大家最常用的就是以上三种,而且这三种缴费方式也是全国通用。除了这些网上缴费方式之外,参保人还可以选择别的缴费通道,比如去银行缴费,工商银行:全市各营业网点、手机银行、ATM机;农业银行:全市各营业网点、手机银行、惠农通(智能POS机);中国银行:全市各营业网点、手机银行等都可以缴纳城乡居民医

5. 社保断交医保能报销吗

根据我国现在职工医保政策规定,当月缴费,次月享受,当月欠费,次月停止享受,次月把欠费补缴以后,所发生的医药费医保经办机构只负责承担应该报销的80%,剩下的20%惩罚性的由欠费单位承担,个人没什么损失,如果医保费一直欠下去不交,那只能由欠交单位承担,医保经办机构不给一分钱。

6. 职工医保断交后自己怎么交

可以的,根据关于印发《杭州市社会保险费征缴实施细则》的通知中规定

1、参加社会保险的个体劳动者(包括以单位形式参保的个体工商户,下同),连续中断缴费3个月的,其基本医疗保险参保视为中断,中断期间的基本医疗保险费不予补缴。    

2、参加基本养老保险的个体劳动者,当年基本养老保险缴费中断的,可以在年度内补缴,中断缴费跨年的,中断3个月(含)以内允许补缴。

医保断交后的补交流程:

1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。

2、补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

3、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

4、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

5、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

6、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费

7. 医保断交后自己怎么交

医保几年没缴费可以直接缴。如果是职工医保,断交后要连续交三个月才能享受医保待遇,如果是居民医保,前一年缴费,第二年享受相关医保待遇。

8. 社保断交之后还能医保报销吗

参保单位未按时缴纳职工医保费的,可以办理补缴手续

参保单位未按时缴纳职工医保费的,可以办理补缴手续,分两类情况:

补缴2011年7月《社会保险法》实施前医保费的,参保单位到参保所在区社会保险经办机构(或医疗保险经办机构)办理补缴缴费手续。

补缴2011年7月(含)《社会保险法》实施以后医保费的,参保单位到参保所在区社会保险经办机构(或医疗保险经办机构)根据政策要求提供补缴申报材料,办理补缴缴费手续。根据《社会保险法》第八十六条规定,自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。

02

转移至新单位继续参保

职工调动工作单位,职工医疗保险可按规定随同转移至新单位继续参保。

如果跨统筹地区社会保险转移,本人带好相关证件到社保中心转移窗口办理转移;如果在统筹地区内或同一市内,当从某单位辞职后,只需该单位办理退工停保手续,新单位办理用工参保手续,社保关系自动转入新单位。

9. 医保断交了怎么报销

1、社保中,与我们每日生活最息息相关的,莫过于医疗保险了。

只要断缴一个月,就会失去医疗报销待遇。

2、如果超过3个月没有续保,则连续缴费年限会重新计算。

(连续缴费时间越久,每年报销上限越高)

不过,大部分地区都规定在医疗保险断缴三个月以内,可以补缴。

只要断缴超过3个月,就无法补交了

而且再次缴费还有一个六个月的等待期,也就是说,一旦断缴超过三个月,一但你生病需要医疗报销,至少需要等半年以后才可以了!

10. 职工医保断交后自己交的医保能报账吗?

停保如果超过三个月的,医保卡暂时不能用。如果参保人要续缴的,需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销政策。但是如果医保账户里仍有余额,余额可以去定点的药店买药使用。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

11. 社保断交后医保怎么办

根据参保人员户籍不同可分以下情形办理个体续保手

本市户籍人员离职后,到原单位参保社保经办机构或户籍所在地社保经办机构接续参保。

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