《经济参考报》记者了解到，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。 　对此，《经济参考报》记者分别向人社部和卫计委发采访函，截至11日零时尚未得到回复。 　出于对参保积极性等因素的考虑，多年来居民医保的个人筹资标准一直以很小的幅度上升，居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现，财政补贴与个人筹资的比重从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。 　《经济参考报》记者获得的数据显示，六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅，从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大，已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元，个人缴费为人均不低于120元。 　有业内人士担心，我国的居民医保已经出现了“泛福利化”倾向。 　随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性，影响参保率。 12下一页

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　为加强定点零售药店管理，保障参保人员用药安全，南京点击查看南京及更多城市天气预报市劳动和社会保障局医疗保险费结算管理中心昨天发出通知，参加医疗保险的市民以后到定点零售药店购买处方药时，必须提供由定点医疗机构加盖门诊专用章或医保专用章的外配处方。据统计，目前南京有51家医保定点药店。截至9月底，南京医疗社会保险参保人数达164万人。　根据规定，参保人员在定点医疗机构门诊、取药或持外配处方在定点零售药店购药，使用个人账户支付的医疗费用以《医疗保险卡》记账，医保中心按个人账户实际发生的医疗费用与定点医疗机构或定点零售药店结算。　市劳动和社会保障局医疗保险结算中心医保服务科科长石岩解释说，当参保人员使用药品目录中的非处方药（OTC），可持南京劳动和社会保障卡直接到定点零售药店购买；当使用目录中的处方药，如抗生素、抗肿瘤药等，必须提供由定点医疗机构加盖门诊专用章或医保专用章的外配处方、南京劳动和社会保障卡和门诊病历到定点零售药店购买。　石岩提醒，如果参保人员伪造、涂改处方及费用单据等凭证的，将被暂停其《南京劳动和社会保障卡》医疗保险功能的使用，相关医疗费用医疗保险基金不予支付；违规金额较大或情节较为严重的，按《劳动保障监察条例》规定处理。同时，定点零售药店不得调配书写不规范、无医生签字盖章、未加盖定点医疗机构门诊专用章或医保专用章的外配处方；定点医疗机构应允许参保人员持本医疗机构医生开具的处方到定点零售药店外购药品。近期医保部门将会联合有关部门加强对定点零售药店的医疗保险服务、管理的监督管理，对违反规定的定点零售药店，视情节不同，给予警告、责令限期整改、暂停或取消定点资格。

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　据泉州晚报报道，记者从市人力资源和社会保障局了解到，为进一步提高参保患者医疗保险待遇，减轻患者医疗费用负担，从本月16日起，在全市各等级医院开展按病种收费方式改革试点，首批包括老年性白内障、子宫肌瘤、计划性剖宫产、肺癌和直肠癌等44个试点病种。　单病种结算是指泉州市城镇职工和城镇居民医保的参保人员，在单病种试点医疗机构住院或特殊病种门诊就医治疗中以病种为计价单位，由医保经办机构和参保人员分别按病种定额的一定比例支付给定点医疗机构的一种结算方式。泉州市病种定额按医院等级、手术方式不同设定，医保经办机构和参保人员分担比例城镇职工为95%和5%，城镇居民为70%和30%。　首批试点包括各等级医院共70家　此次首批试点医院共70家，包括泉州市第一医院、福建医科大学附属第二医院、中国人民解放军第180医院、泉州市中医院、泉州市正骨医院等三级医院10家；泉州医学高等专科学校附属人民医院、泉州市儿童医院·妇幼保健院、泉州东南医院、惠安县医院、惠安县中医院、永春县医院、永春县中医院、德化县医院等二级医院27家；鲤城区江南街道社区卫生服务中心、洛江区罗溪卫生院、洛江区马甲中心卫生院、晋江市陈埭中心卫生院等一级医院33家。　报销范围包括住院（门诊）期间各项医药费用　当前，我市正积极推进单病种结算医保付费方式改革，市人社局、财政局先后出台了多份文件。试点病种付费定额标准包含患者就诊期间所发生的诊断与治疗费用，即从患者确诊入院（门诊治疗），按规定的临床路径（或治疗方案）接受规范化治疗最终达到临床疗效标准出院（门诊病情控制），整个过程中所发生的化验检查、诊疗、手术、麻醉、住院、护理、药品及医用耗材等各项费用。不仅如此，参保患者在择日住院前七天（指自然天数）内，所发生与试点病种临床路径或临床治疗方案有关的检查费用，试点...

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　现在不少市民都非常重视医疗保险，对预防重大疾病的风险意识也越来越高。本市保险业业内人士李海介绍，商业医疗保险是医保的补充，能有效补充社保不能报销的部分。　重大疾病保险　以疾病发生为给付保险金条件的保险。只要被保险人确认患了保险条款中列出的某种疾病，无论是否已经发生医疗费用，也不管发生多少费用，都可获得在保险公司购买重大疾病保险的约定额度补偿。　费用报销型医疗保险　以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件，按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险，也有一些门急诊费用报销保险；在门急诊费用报销方面，市场上主要销售的是附加意外伤害门急诊医疗保险。　收入津贴型医疗保险　以因意外伤害或疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病，使工作能力丧失或降低时，由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险，通常有住院津贴（补贴）型保险、失能收入保障保险。

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　城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例，今年可能调升？ 　出自新华社的调升居民医保个人缴费比例消息字数不多，但足够生猛、突然。“生猛”，因为医保关乎千家万户、每个人的健康和医疗负担；“突然”，因为与近年来一直被关注、被疑虑、被谈论的养老金体系不同，对于医保基金的总金额、来源比例、运行和支出状况，此前披露不多。陡然一出新闻，即是出自医保两大相关部门人士及国家通讯社，有扎实数据和相关人士支持，看起来不像是空穴来风。 　居民医保缴费比例调整是关乎社会民生的大事，2016年内就“可能调升”的消息一出，不免令人感到急切。以同样涉及养老金支付压力、关乎百姓利益的“延长退休年龄”一事为例，从坊间提议到专业机构立项调研、多种方案不时被透露引来纷纷议论，再到政府做出调整决策，实非一年半载可成的急就章，而要执行落实，还得循序渐进，而不能立竿见影。 　居民医保个人缴费比例的调整，大约确已被提上了议事日程。据报道，因为财政补贴的增幅一直高于个人缴费增幅，目前财政补助已占医保基金筹资总额的四分之三。随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，巨额财政补贴恐怕难以为继。一旦财政收入增长乏力，带来的社会运行风险便不言而喻。此外，这种严重依赖财政的结构，还会让参保者顺理成章地把医保看成政府提供的福利，而不是“社会保险”，专家称之为医保的“泛福利化”。 　在全世界范围内，基本医保都是最让人头疼的一项制度。在中国这样一个经济底子并不厚实、人口众多的社会里，要在不长的时间里完成医保的广覆盖、全覆盖，有点漏洞或是结构不合理，也属正常。不过，眼下的节奏是，我们刚刚宣布实现医保的全覆盖，马上就意识到了财政支出的压力，准备进入调整个人缴费比例的下一步。真正让人担心的，是那些原本就并不富裕、受大比例政府补贴和不断提升的医保待...

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　社保包括五险一金，即养老，医疗，工伤，生育，失业保险和住房公积金.严格来讲，必须购买五险一金，以单位买全社保为准，计算如下所示：社保缴费=缴费比例8缴费基数。医疗保险：个人承担2%，单位承担8%；养老保险：个人为8%，单位承担10%；失业保险：个人为1%，单位承担2%；工伤保险：个人无，单位1%；生育保险：个人无，单位1%；公积金：个人3.5%，单位3.5%。而工伤和生育保险的费用均由单位承担。　缴费基数的上限为上年度在岗职工月平均工资的3倍，下限为上年度在岗职工月平均工资的60％。如果个人工资高于缴费基数的上限，那就按缴费基数的上限为基数交，低于缴费基数的下限，就按缴费基数的下限为基数交，大于下限小于上限，就按自己的工资交。最低要缴纳15年。

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　笔者从5月14日召开的全市医疗、工伤、生育保险工作座谈会上获悉，今年我市将进一步加大社会保险扩面征缴力度，其中医疗、工伤、生育保险参保人数将分别达到172万人、51万人和46万人，职工医保参保人数将达84万人，三项保险基金征缴、达到20。9亿元、1。5亿元和0。8亿元。　市人社局党委委员、市医保中心主任陈树国在会上要求，全市医保经办机构要认真面对全面深化改革带来的新任务、依法行政带来的新要求、经济发展带来的新情况，突出“收支平衡、保障到位”的要求，努力推进新常态下三项保险工作在管理成效、扩面征缴、惠民便民、自身建设上迈上新台阶。一是通过推动改革成果不断深化，强化基金安全管理，完善制度建设，促进管理成效上水平；二是通过以全民参保登记、法规文件的刚性要求、建筑施工企业参保为重点促进扩面征缴上水平；三是通过全力打造淮安智能医保、积极提升经办服务效能、扩大定点机构和便民服务网络，促进便民惠民上水平；四是通过强化作风建设，增强经办力量，打造廉洁高效的三项保险管理服务队伍，促进自身建设上水平，确保各项工作目标的圆满完成，座谈会还通报了2014年全市医疗、工伤、生育保险的基金运行情况。并对全市三项保险相关政策的统一，进行了广泛而深入地交流讨论和座谈。

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重庆用微信缴医保费流程 重庆日报记者近日从市社保局了解到，即日起，重庆新增渝中、江北、南岸、两江新区、奉节等5个区域开通微信缴纳居民医保费。目前，全市已有34个区县的居民可用微信缴医保费。 据了解，重庆市居民医保费由各区县分别征收。微信缴费通道由全市统一建设，陆续开通，首批于今年2月9日在黔江、北碚、合川三地上线，其余区县持续跟进。 截至目前，渝中、江北、南岸等34个区县，均已开通居民医保微信缴费通道。需要注意的是，这些区县的居民，如果是新参保人员（含出生90天内的新生儿）、在渝高校大学生或享受居民医保各项政府参保补助的人员（需线下核对相关信息），不能通过微信缴纳。 另外，尚未开通居民医保微信缴费的区县参保人，可通过参保地区县镇街社保所参保缴费。 特别要提醒的是，居民医保费越晚缴越划不来。今年6月30日以后参保缴费的，原本由政府补助的400多元保费就要自己缴了。

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2018-2019年重庆医保一次性补缴标准？ 关于重庆职工医保新的缴费标准现已明确，2018年按年缴费标准：一档：2520元/年;二档：5544元/年，请注意：以个人身份参加职工医保一档的没有医保个人账户，2018年一次性趸缴标准：一次性趸缴的缴费基数为：67386元/年，哪种情况可以一次性补缴？具体内容小编整理了以下相关信息： 　若您是退休人员，但职工医保缴费期未满，则需要继续按年缴纳基本医保费，此时，如果您考虑到未来经济发展水平提高，可以选择一次性补缴剩余年限。 　2018年大额医保缴费标准：大额医保应缴纳：504元/年 　请注意： 当职工医保缴费期满后，若已按月领取养老金的，可终生不再缴纳基本医保费（但大额医保费需继续缴纳）即享有医保待遇。

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2018城镇医保和新农合整合统一，2018年报销目录都一样 我年初在武钢二医院开药，向医生明确说明重症可报销药物，医生也表示可以报销。累计开药1000多元，结果都无法报销。医生弄错报销范围给我造成的损失，希望医院能够承担。 [记者探访] 误买1000多元不能报销的药 市民胡先生的父亲身患重病，需要长期吃药。今年3月开始，胡先生定期到武钢二医院为父亲开药。 3月20日，医生欲给胡先生的父亲开三七舒通胶囊，胡先生咨询医生，该药是否在新农合医保报销范围内，医生称该药可以报销。胡先生便放心地划价开药，随后又3次前往武钢二医院开药。这4次三七舒通胶囊的费用共计1035.81元。 近期，胡先生拿着4次开药的发票，前往化工区政务服务中心报销，但被新农合窗口工作人员告知，三七舒通胶囊不能报销。 胡先生很恼火，“自己家里条件本就不好，却被误导自费买了1000多元的药品”。为了弄清楚缘由，胡先生留言投诉。 [部门办理] 医院退还应该报销的费用 武钢二医院客服部相关负责人介绍，对于胡先生的遭遇，医院深感抱歉，愿意补偿胡先生的损失。4次三七舒通胶囊的费用共计1035.81元，其中诊疗费13.5元不能报销，农合报销比例是60%，报销金额应为613.39元。医院愿返还胡先生613.39元。胡先生已将购药发票交给医院，可在工作日到医院签字领取。 对于医生的疏漏，这位负责人介绍，目前，武汉市各区的新农合报销药品目录没有统一，虽然各区目录中大部分药品都一样，但少数药品却不相同。武钢二医院的病人来自武汉各个区域，对于同一种药，办理了蔡甸区新农合的病人可以报销，但办理了洪山区新农合的病人却不一定能报销。医生给胡先生开药时，记混了各区的药品目录，因此给胡先生造成了损失。 记者从市卫计委了解到，武汉市各区新农合报销药品目录确实存在“小小的不一样”。目前，新农合已经由卫计委完全移交...

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重庆医保参保人员可实现跨省异地就医直接结算 “目前，我们正在进行城乡居民医保系统改造，在职工医保系统完成纳入全国平台结算基础上，实现城乡居民医保纳入全国平台跨省异地就医直接结算。”近日，记者从市社保局获悉，预计8月底前，我市城乡医保3200多万参保人员可实现跨省异地就医直接结算。同时，我市异地就医备案人员范围也从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。符合条件的市民只要提前备案，就可以享受到该政策。 “这就是说，今后我市的医保参保人员，提前备案后到全国医保指定医院住院，就不用再回重庆报销了。”市社保局副局长孙志坚说。 我市医疗机构分批纳入跨省异地就医全国结算平台 孙志坚介绍，按照人社部统一部署和加快推进异地就医全国联网直接结算工作的要求，人社部建立了医保跨省异地就医全国联网结算平台，我市成为全国首批上线运行省市之一。今年2月，重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院等首批19家医院正式接入国家平台运行，目前，已有14090人在国家异地就医结算系统异地就医备案，其他省市有39634人备案到我市就医。 “我们正按计划分批将医疗机构接入全国异地结算系统，计划在8月底前，将纳入全国异地就医平台结算的19家医疗机构增加至85家。”孙志坚解释说，届时，这85家医疗机构将实现“两覆盖”，即覆盖全市所有三级医院和部分二级医院；覆盖全市所有40个区县（含两个开发区）。 异地就医备案人员范围扩大 数据显示，今年上半年，作为参保地我市外出就医人员结算2428人次，结算金额3459万元；作为就医地接收异地来渝就医人员结算856人次，结算金额1424万元。 “实现异地就医全国联网直接结算，最大的好处就是参保人员再不用为报销而来回折腾了。”孙志坚介绍，目前我市正在进一步完善异地就医人员备案、医保目录管...

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城乡居民医疗保险缴费比例2018,2018年城镇居民医保缴费标准， 2018城乡居民医保个人缴费标准，2018年城乡居民医疗保险成人缴费档次。 我市医保政策将迎来重大变革，医疗保险城乡实现一体化，城乡居民、城镇职工将享有同等医疗待遇，不再有差别。市人社局日前草拟的《江门市城乡一体化医疗保险改革方案（公开征求意见稿）》显示，我市城乡、职工医保拟于2018年“并轨”，“并轨”后，医保分为一档和二档，分别与我市的城乡医保和职工医保相衔接。个人账户从2017年1月1日起固化，即在职和退休的医疗保险二档（即职工身份）参保人按统一固定的金额标准划入个人账户，固化后的个人账户划入金额将比固化前略有提高。 建立“五统一”制度 《方案》显示，将整合城乡医保和职工医保，建立“五统一”医保城乡一体化制度，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一基金管理、统一经办管理。《方案》指出，稳步提高基本医疗保险待遇水平，职工和城乡居民基本险政策范围内支付比例统一为不低于80%，特定病种门诊补助政策范围内报销比例逐步提高；扩大医保城乡一体化覆盖面，降低缴费费率，将用人单位缴费费率降低至5.5%，与现在相比，降低了1%，减轻企业缴费负担。 《方案》计划于今年年底出台，2017年1月1日起降低用人单位缴费费率、实施定额缴费、固化个人账户划入金额，其他待遇标准仍按现行职工医保和城乡医保规定执行。2018年1月1日起，全面按《方案》规定缴费和支付待遇。 “并轨”后分两档缴费 结合目前我市职工和城乡居民在医疗保险筹资标准、待遇标准上存在的差异性，城乡一体化医保分为一档和二档，分别与我市的城乡医保和职工医保相衔接。将两类人群纳入同一制度的同时，又鉴于实际存在的差异进行分档设置。基本医疗保险一档参保对象为城乡居民，包括大、中、小学生和异地务工人员子女；基本医疗保...

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