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  • 深圳将打破医保垄断 0
    【摘要】最近举办的深圳保险业务医疗理赔国际论坛上,有关官员表示深圳医改已启动,将深化医保合作,引入保险公司共同参与深圳健康城市的建设工作,打破垄断,让大家有更多选择。近日举办的深圳保险业医疗理赔国际论坛上,有关官员表示,深圳新一轮医改已启动,将借鉴国际成功经验,深化医保合作,引入保险公司共同参与深圳健康城市的建设工作。美国经验的优点或许值得一看,美国从19世纪末到现在已建成完整的商业医疗保险体系。美国的医保制度是以市场机制为主,政府调控的能力和力度很弱,推行的是管理型医疗保健,商业健康保险是美国医疗保险制度的重要组成部分。这是一种集医疗服务和经费管理为一体的医疗保险模式,投保人直接参与医疗服务制度的管理,不但能保证提供优质的医疗服务,还在各个环节对健康保险进行管理和监控,使医疗服务和保险机构更为完善。在奥巴马政府的改革中进一步完善了这个体系,在新的改革方案下保险公司因为投保人有既往病史而拒绝赔付,或因投保人生病而取消其保险计划或限制他们的保险范围均是违法行为。但这个改革也发出这样的信息:社会医疗保障关系到民众对国家、对社会的依赖和信任,不可能完全由市场机制来调整。而我国基本医疗保险基金的筹集和管理采取的是政府独家垄断的方式,报销渠道只有社会劳保部门一家。面对我国公共财政实力薄弱,公共财政体制不健全,政府的公共事务管理水平不足的情况,我们更迫切需要开放医保市场,打破由政府独家运作医疗保险的垄断局面,让社会各群体自由选择竞争性的基本医疗保险组织。政府在医疗卫生领域的主要功能,应该主要是集中财力和借助财政转移支付,解决医疗服务公平性和可及性的问题,让城市的低收入人群和落后地区的广大农民尽早得到基本医疗服务。同时建立适度的监管体制,保证竞争性的医保和医疗产业有序竞争。

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  • 深圳农民工获免除一年保险费 0
    【摘要】深圳在庆祝特区建设30周年之际,退出了一系列的惠民措施,其中社保方面共支出8.7亿元,包括了免除农民工一年的医疗保险参保费用。为庆祝深圳特区建设30周年,继日前决定向全体市民派发1500万张百元电话卡之后,深圳市政府继续大派民生“红包”:给予在保综合医疗保险的参保人一次性补助200元,免除在用人单位就业的住院医疗保险及农民工医疗保险参保人一年的个人缴费费用……各项社保惠民举措昨日起正式开始推行。据悉,此次政府财政支出的费用共计8.7亿元,惠及人口超过1000万。200元综合医保补助30日前到账根据深圳市社保局昨日发布的“增加市民福利的实施办法”规定,将给予深圳市2010年8月在保综合医疗保险的参保人个人账户一次性补助200元,补助的款项于9月20日—30日发放至医疗保险个人账户。深圳市社保局提醒参保人,如果在9月份终止本人在深圳的医疗保险关系(申办医疗保险关系转移手续或终结手续),务必在办理医保关系终结时另行提供本人的身份证和银行存折(验原件,收复印件);或者请暂缓办理转保手续,待一次性补助到账后再行转保。参保人在2010年8月终止深圳综合医疗保险关系或未按时足额缴纳综合医疗保险费的,不纳入补助范围。免农民工1年医保参保费为了确保这次民生“红包”真正一视同仁,惠及广大真正有需要的来深建设者,实施办法提出,免除深圳市在用人单位就业参保的住院医疗保险及农民工医疗保险参保人在2010年9月—2011年8月参保期间的医保个人缴费费用,参保人医保待遇不变。用人单位在此期间不得扣取参保人医保个人缴费部分金额,单位缴费部分按原标准缴纳。根据深圳市社保局统计,截止7月底,深圳医疗保险参保人超过了1014万人,其中农民工医保参保人数为533.6万人,综合医保210万人,住院医保203.4万人,少儿医保67万人。此举意味着,533多万农民工将可以免交一...

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  • 深圳拨款8.4亿投入市民医疗保障福利 11
    【摘要】所用于的医疗保障包括参加医疗保险的农民工免交一年的工伤医疗保险个人缴费、深圳市的少儿和大学生可以自愿申请办理住院医疗保险的参保手续、深圳市政府还向所有在保综合医疗保险的参保人个人账户一次性补助200元。为使深圳特区30年的建设成果惠及百姓,深圳市将拨款8.4亿元投入市民医疗保障福利。这是记者2日从深圳市社会保险基金管理局获知的消息。这些医疗保障福利包括:参加医疗保险的农民工免交一年的工伤医疗保险个人缴费。从2010年9月至2011年8月,深圳农民工免缴每月4元的医保费用,可以享受同等的医保待遇,此项措施将惠及超过800万人。深圳市用人单位就业参保的住院医疗保险也将免除一年的个人缴费部分,单位缴费部分将按原标准缴纳。从9月开始,深圳市的少儿和大学生可以自愿申请办理住院医疗保险的参保手续。今年对参保少儿及大学生的财政补助从75元上调至200元,医保范围增加了普通门诊待遇和地方补充医疗保险待遇。深圳市社会保险基金管理局副局长杜斌预计,此项参保人数将达100万左右,财政支出接近2亿元。深圳市政府还向所有在保综合医疗保险的参保人个人账户一次性补助200元。杜斌说,只要8月份的个人医保账户是正常缴费参保的状态,9月20日以后财政补助就会陆续发放到账,预计此项财政支出将达到4亿元。从9月起,深圳市户籍非从业居民的财政补助标准从每人每年120元提高至200元,困难居民的补助标准从每人每年240元提高到360元。

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  • 深圳少儿住院医保答疑 0
    【摘要】自从深圳市提出少儿参加住院医保的新政后,很多人对这一新政有疑问不了解,对此,市社保局详细讲解了少儿参加住院医保的办法和相关的参保问题。市社保局详解了少儿参加住院医保的办法,个人缴费由原来的每人每年75元增至174元,享受普通门诊待遇须绑定社康,无计生证明非深户少儿也可参保,但不能享受财政补贴。并入原因:提高参保少儿医保待遇在解释为何要将现行的少儿医保并入住院医保时,市社保局相关负责人表示,我市于2007年建立了少儿医疗保险制度,财政和家庭各缴纳75元,全年150元,待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。目前我市除少儿及大学生以外的居民均已纳入医疗保险参保范围,可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇,而少儿医保待遇相比其他居民的医保待遇要低。所以我市将少儿医保统一并入住院医疗保险,同时取消原来的少儿医疗保险,可在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇,是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。适用人群:无计生证明非深户少儿也可参保少儿医保并入住院医保采取自愿参保的原则,适用范围为:全日制大学生(含大专)、全日制研究生(以下简称大学生)、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿(其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上)、未入学入园或在市外定居、未满18周岁的本市户籍少年儿童。已参加家属统筹医疗的少儿不再参加住院医保。该负责人提醒,原来的少儿医保要求符合计生政策的少儿方可参保,少儿医保并入住院医保后,无法提供本市计生证明的少儿也可以参加住院医保,但不能享受财政补贴,其医疗保险费需要全部由其个人或家庭缴纳,以2010年为例,其要缴纳的医疗保险费...

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  • 深圳大学生医保将包含生育保险 2
    【摘要】深圳市最新公布的新政策规定以前大学生参加是少儿医疗保险,无法享受生育医疗保障,而住院医疗保险规定18周岁以上人员同时参加生育医疗保险,这样解决了大学生无法享受生育医保的问题。市政府五届九次常务会议经研究审议,决定对我市现行的少儿医保制度进行修改,将少儿及大学生医保纳入到住院医疗保险,并自今年9月1日起实施这一新政策。这意味着我市参保少儿整体医疗保险待遇将大大提高,包括可以享有普通门诊待遇及地方补充医疗保险待遇。今后,小朋友到医院看感冒发烧,就可以刷少儿医保卡啦!非计生儿可参保但财政不予补助根据规定,符合四个条件的少年儿童和大学生可参加《深圳市社会医疗保险办法》中的住院医疗保险:一是本市中小学校和托幼机构在册的具有本市户籍的少年儿童,和具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童;二是具有本市户籍,在市外定居或就读但未满18周岁少年儿童;三是本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍,与其父母一起在深圳居住的少年儿童,且其在申请参加少儿医保时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的;四是在深圳各类高校中接受普通高等学历教育的大学生。这次政策在参保人方面有一个突破,就是从医保的公平性出发,取消违反计划生育政策的少儿不能参加少儿医保的规定,将未能提供本市计划生育证明的少儿也纳入医疗保险保障范围,允许不符合计生政策的少儿参加少儿医保,但财政不予补助,缴费金额全部由其个人或家庭缴纳。增加普通门诊待遇和地方补充医疗保险待遇我市现行少儿医保制度存在一个突出问题,即少儿医保只享受大病门诊和住院医疗保险待遇,没有普通门诊待遇,参保少儿是我市医保参保人员中唯一没有解决普通门诊问题的一个群体。此外,现行制度只有基本医疗保险待遇,不享受地方补充医疗保险待遇。纳入到住院医疗保险后,少儿便可享...

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  • 深圳计划新增部分医保定点机构 1
    【摘要】深圳市社保局计划今年在全市新增30家医保定点医疗机构,其中包括住院医院5家,门诊部5家、社康中心及医务室共20家。以及定点零售药店140家。申请截止日期为2010年9月30日。记者从市社保局获悉,该局今年拟在全市新增定点医疗机构30家,其中有住院部的医院5家,门诊部5家,社康中心及医务室20家,另外,新增定点零售药店140家。目前该局已开始接受医疗机构和药店申请,截止日期为2010年9月30日。此次新增医保定点医疗机构和定点零售药店,目的是为了进一步向参保人提供就医便利。市社保局有关负责人表示,我市有住院部的医院、医疗用地面积达到2000平方米以上且提供基本医疗服务的综合门诊部或中医门诊部、医院下设的社康中心、企事业单位内设的医务所(室),可根据医疗机构所属区域向市社会保险基金管理局或其分局提交申请。但该负责人同时强调,提出申请的医疗机构在申请之日前2年内有下列情形之一的,将取消其定点医疗机构申请资格:发生四级以上医疗事故的;在卫生监督部门有违规或处罚记录的;年检校验不合格或暂缓校验的;申请材料弄虚作假的。据了解,市社保局将分别对提出申请的医院、门诊部、社康中心或医务室医疗机构进行综合评定,评分标准共10项,满分100分。根据上述三类医疗机构的综合评定名次,确定60分以上且排名前5的医院、60分以上且排名前5的门诊部、60分以上且排名前20的社康中心或医务室为我市社会医疗保险定点医疗机构。

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  • 深圳在校大学生及少儿开始网上申报住院医保 0
    【摘要】深圳少儿及在校大学生住院医保网上申报时间为20日到10月30日,相关人员应及时做好申报工作,以免造成麻烦。据悉,市社保局将在10月至11月托收住院医保费。从今天起,少儿和在校大学生参加住院医保可网上申报,申报时间为9月20日至10月30日,市社保部门提醒全市学校、社区及少年儿童家庭、大学生及时做好申报工作,市社保局将于10月至11月托收住院医保费,这是记者昨天从市社保局获悉的。记者了解到,全市所有中小学校、托幼机构及大(中)专院校(下简称学校)应在9月20日至10月30日期间,将在校学生名单通过市社保局网站的网上申报系统办理参保人信息上传;学校上传成功后,新参保学生或少儿家长方可在市社保局网站自行补录详细资料并打印出参保登记表。未入学入园或在市外定居、未满18周岁的本市户籍少年儿童,如要参加住院医保,申请参保的少儿或监护人可登录市社保局网站www.szsi.gov.cn。目前市社保局已经在该网站的“快速通道”中的“儿童”栏目以及“大学生”栏目刊登了有关参保须知,对申报的流程及参保需要的材料等进行了详细的说明,市民可登录网站查询。没有上网条件的少儿家庭可填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》到居住地就近的社区、街道或社保机构办理参保申请。对于未满18周岁不在园(校)的深户少儿,市社保局将于9月份开始托收住院医疗保险费。记者了解到,我市于2007年建立少儿医保制度,财政和家庭各缴纳75元,全年150元,待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。作为市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措,今年9月1日起,我市少儿医保并入住院医保,同时取消原来的少儿医保。少儿医保并入住院医保后,缴费为全年374元,人缴费增至174元,同时增加了普通门诊、住院起付线降低200元、提高住院医疗费用的记账比例以及扩大大病门诊病种等待遇...

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