长沙医保报销标准2017,2017年长沙个体工商户医疗保险报销比例

长沙医保报销手续，2017年长沙个体工商户医保报销比例，2017长沙医保门诊报销标准，长沙医保如何报销？
据长沙市劳保局医保科相关负责人介绍说，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付 10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的 60%，但起付标准以下的，都由个人支付

　　几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。

　　根据《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的相关规定，在今年4月30日之前参加城镇居民医保的居民，住院治疗不设等待期，即当月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含当日)后参保的居民，须等待3个月才可以享受参保待遇。但新生儿(出生6个月以内)参保住院治疗也不设等待期，即当月缴费，次月开始享受待遇。

　　“目前我们已经开始在韭菜园、井湾子等社区开始‘居民参保缴费一站办结’试点。”相关负责人介绍，目前，中国银联的刷卡终端系统已开始在试点社区安装，将刷卡终端机具设在社区、街道，参保居民就可实现参保、缴费在社区、街道一站办结。

　　医保部门正在考虑完善和调整医保政策，对长沙城镇居民医疗保险报销比例进行调整，让参保居民享受到更多实惠，具体措施将在上报市政府批准后实施：一是拟把医保报销比例提高到50%以上;二是建立城镇居民基本医保补助机制，对确实有经济困难的居民，提供医疗救助;三是出台城镇居民基本医保家庭病床管理办法，参保人员就医时，可通过设立家庭病床，或上门医疗服务，节约医疗费用;四是探索针对不同人群的医疗费用结算办法，比如针对青少年儿童的疾病费用特征，引进不同的结算方式。

　　长沙将调高长沙城镇居民医疗保险报销比例，目前具体细节正在审订中。有关人员介绍，同时，长沙还将进一步推进建筑行业、娱乐、餐饮等服务业参加工伤保险工作，力争使未参加医疗保险和工伤保险的农民工全部纳入城镇职工医疗保险和工伤保险范围。

长沙医疗保险报销比例

　　1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%；

　　2.二类收费标准医院60%；

　　3.一类收费标准医院50%；

　　4.患特殊疾病报销50%；

　　5.普通学生、未成年人及高校学生报销50%；

　　6.急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%，不设起付标准。

　　长沙医疗保险报销标准

　　①乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元；

　　②三类收费标准医院200元；

　　③二类收费标准医院400元；

　　④一类收费标准医院700元。

　　⑤普通学生、未成年人及高校学生10万元，成年人6万元。

　　长沙医疗保险报销申请条件

　　1.中小学阶段的学生、少年儿童(未成年人)；

　　2.年满18周岁不满60周岁年龄段的非从业居民(非从业居民)；

　　3.60周岁及其以上的居民(老年居民)。

　　长沙医疗保险报销申请材料

　　1.参保人身份证和户口簿原件及复印件；

　　2.二寸免冠近照一张；

　　3.未成年人需携带学生证原件及复印件；

　　4.已参加城镇职工基本医疗保险制度或新型农村合作医疗的家庭成员的医保手册复印件；

　　5.低保对象另须提供《城市居民最低生活保障金领取证》原件及复印件；

　　6.重度残疾人员另须提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；

　　7.“三无”人员另须提供市民政部门出具的相关证明原件及复印件；

　　8.灵活就业人员另需提供本人身份证、户籍、三张一寸免冠彩色照片。

　　长沙医疗保险报销办理流程

　　1.申报

　　参保人员以家庭为单位，携带相关材料到户口所在地社区劳动保障服务中心申报；

　　2.资格审核

　　社区劳动保障服务中心进行资格审核，确定缴费类型，计算缴费金额并打印缴费通知单；

　　3.缴费

　　参保居民持缴费通知单到长沙银行网点缴费，银行开具《社会保险基金收款收据》；

　　4.领取手册

　　参保人员持《社会保险基金收款收据》到户口所在地街道劳动保障中心领取《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》。

长沙职工基本医疗保险住院起付标准及个人自付比例是多少？
参保人员住院起付标准为：一类收费标准医疗机构900元；二类收费标准医疗机构650元；三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务机构）480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付：

1、起付标准以上（含本数，下同）的由个人帐户支付或个人自负。

2、起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%；1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%，退休人员按以上自负比例的60%负担。

3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%，退休人员为4.8%。

支付顺序
 项目
 医疗费用
 在职职工负担
 退休人员负担
 
三类收费医院
 二类收费医院
 一类收费医院
 三类收费医院
 二类收费医院
 一类收费医院
 
1
 按政策规定自费
 实际发生费用
 全部
 全部
 全部
 全部
 全部
 全部
 
2

 起付线支付标准
 第一次入院
 480
 650
 900
 480
 650
 900
 
第二次入院
 240
 325
 450
 240
 325
 450
 
第三次及以上入院
 144
 195
 270
 144
 195
 270
 
3
 共

付

段
 起付标准以上0—10000元
 5%
 9%
 12%
 3%
 5.40%
 7.20%
 
4
 10000元以上—最高支付限额80000元
 4%
 5%
 8%
 2.40%
 3%
 4.80%
 

注：1、按政策规定自费（支付顺序1）是指基本医疗外的费用发生额。

2、享受公务员医疗补助的参保人员上述自付部分按国家规定予以补助
对于医疗保险参保人而言，最关心的问题就是参加医疗保险后能报销多少钱，报销比例是多少。因医疗保险参保类型多样，其缴费标准不一样，因此医保报销比例，报销金额也不一样。长沙医疗保险主要分为职员医疗保险与居民医疗保险两大类。用人单位必须为职员按时足额缴纳医疗保险，而居民可以根据自己实际情况选择参保标准。那么现行这两种缴费标准不一样的医疗保险其报销比例分为是多少呢？

城乡居民医疗保险报销规定
门诊报销标准：最高支付限额：600元（一个年度内）报销比例：50%

住院报销标准： 长沙城乡居民医疗保险住院报销 医院类型  起付标准 报销比例 支付限额 一类 700元 50% 10万元 二类 400元 60% 三类  200元 70% 社区/乡镇卫生服务机构 100元 70%

职工医疗保险报销规定
住院报销标准： 长沙职工医疗保险住院报销 支付顺序 项目 医疗费用 在职职工负担 退休人员负担 三类收费医院 二类收费医院 一类收费医院 三类收费医院 二类收费医院 一类收费医院 1 按政策规定自费 实际发生费用 全部 全部 全部 全部 全部 全部 2 起付线支付标准 第一次入院 480 650 900 480 650 900 第二次入院 240 325 450 240 325 450 第三次及以上入院 144 195 270 144 195 270 3 共付段 起付标准以上0—10000元 5% 9% 12% 3% 5.40% 7.20% 4 10000元以上—最高支付限额80000元 4% 5% 8% 2.40% 3% 4.80% 【备注】：一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为20万元。

职工医保单病种包干结算病种报销： 长沙职工医保单病种包干结算病种报销 序号 疾病名称 治疗方法 疗效 包干标准（元） 个人自负比例 在职 退休 1 翼状胬肉切除术 手术 治愈 1800 15% 10% 2 白内障（单眼,含晶体800元） 超声乳化术 治愈 3000 15% 10% 白内障（双眼,含晶体1600元） 超声乳化术 治愈 5600 15% 10% 3 慢性扁桃体炎 手术 治愈 2400 15% 10% 4 慢性鼻窦炎 手术 治愈 3500 15% 10% 慢性鼻窦炎 鼻内镜 治愈 4000 15% 10% 5 鼻中隔偏曲 手术 治愈 3000 15% 10% 6 甲状腺瘤 手术 治愈 3800 15% 10% 7 急性乳腺脓肿 手术 治愈 2000 15% 10% 8 乳腺癌根治术 手术 好转 9500 15% 10% 9 病毒性心肌炎 内科 好转 4800 15% 10% 10 乳房纤维腺瘤(单侧) 手术 治愈 2200 15% 10% 乳房纤维腺瘤(双侧) 手术 治愈 3200 15% 10% 11 活动性肺结核（浸润型） 内科 好转 3500 15% 10% 12 活动性肺结核（慢纤空型） 内科 好转 3900 15% 10% 13 慢性胆囊炎胆囊结石 手术 治愈 4200 15% 10% 慢性胆囊炎胆囊结石 腹腔镜 治愈 5500 15% 10% 14 急性阑尾炎 手术 治愈 2600 15% 10% 15 卵巢囊肿 手术 治愈 3500 15% 10% 卵巢囊肿 腹腔镜 治愈 4500 15% 10% 16 输尿管结石 手术 治愈 4500 15% 10% 输尿管结石 微创术 治愈 5500 15% 10% 17 膀胱结石 手术 治愈 3300 15% 10% 膀胱结石 膀胱镜 治愈 4500 15% 10% 18 子宫肌瘤 手术 治愈 4200 15% 10% 19 腹外疝(不含网片) 手术 治愈 2800 15% 10% 腹外疝（含网片800元） 手术 治愈 3600 15% 10% 20 肛瘘 手术 治愈 3600 15% 10% 21 痔 手术 治愈 2000 15% 10% 22 巴氏腺囊肿 手术 治愈 2200 15% 10% 23 尿毒症血透（含综合治疗） 内科 好转 160/天 15% 9.70% 一类收费 尿毒症血透（含综合治疗） 内科 好转 140/天 10% 6.50% 二类收费 尿毒症血透（含综合治疗） 内科 好转 130/天 5% 3.20% 三类收费

职工医保家庭病床报销：报销标准：按50元/天报销比例：统筹基金支付90%，参保人员自负10%。

【长沙医保报销在线咨询】

一、打算帮妈妈参加居民医保，想知道现行长沙居民医疗保险报销比例是多少？门诊报销比例跟住院报销比例分别是多少？【回复】：长沙居民医疗保险门诊报销比例为50%，住院报销比例根据医院类型来决定，一类医院报销比例为50%，二类医院报销60%，三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%。

二、现行长沙职工医疗保险住院报销起付线标准是多少？退休职员与在职职员与区别吗？【回复】：现行长沙职员医保住院报销起付线标准分别如下：三类收费医院480元，二类收费医院650元，三类收费医院900元。退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的，没有区别。

三、目前长沙医疗保险报销最高限额是多少？职员医保与居民医保一样的吗？【回复】：根据长沙医疗保险政策规定，职员医疗保险与居民医疗保险报销限额是不一致的。职员医保最高支付限额为20万元，居民医疗保险最高支付限额为10万元。