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社保报销一定要在定点医院吗,社保只有在定点医院才能报销吗

减小字体 增大字体 2026-01-16 11:14:49


1. 社保只有在定点医院才能报销吗

是不可以的,每年固定二间医院,要在定点医院才有每月三百元的报销,如果在定点以外就没有那三百元,但次年你可以选择另外二间

2. 社保只能定点医院能报销吗?

1、首先必须是北京市人力资源和社会保障局医保定点的医院、诊所、社区卫生服务中心或者药店。

2、社保卡上的四家医院+一家社区卫生服务中心(4+1模式)可以报销。

3、北京市19家A类定点医院(2013年版,每年都会调整公布一次)、所有专科医院、所有中医医院、120/999急救中心及下属机构、各区县妇幼保健院、精神卫生院、传染病医院、疾控中心。以上这些医院即便不是你卡上的定点医院也可以报销,就不需要占用卡上的四个名额了。个人每年可以通过单位或者社保所修改一次自己社保卡上的定点医院。具体医院名录你可去网上查询一下,有很多网页都有介绍。

3. 社保只能去定点医院才能报销吗

1.报销额度不同 在定点医院报销的额度会相对多一点。

到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。通俗点说,其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。2.结账方式不同 在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。3.医疗机构不同 定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。

4. 社保是不是定点医院才能报销

定点医院

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

总而言之,无论是国内哪个城市的医保卡使用范围,如上海、广州、北京医保卡使用范围,都是一样的,即是定点药店、定点医院。而他们最大的不同就是住院报销的起付线,报销比例各地是不一样的,也就是说,不同的医院和不同的项目也是不同的

5. 社保卡只有在定点医院才能报销吗

医保定点的医院就可以享受报销,但是有一定的比例,例如床位费每天限报28元,如果你住的是35/天的,就要自付7元.药品也有一定的限制.国产的基本都在可报销的范围,但是比例不同.有的可以全报,有的只能报一半.每个病房都会有药品报销的明细表.进口的药品就肯定不能报了.每年的额度只有20万,并不是指你可以报销20万,而是报销的钱加上自己付的钱.如果你在一年内报销了15万,自付了5万,那么无论你这一年之内的其他治疗是否在报销的范围,都不享受报销的待遇.只有到了第二年,才能重新享受医保.

6. 社保必须定点医院才能报销吗

定点医保和非定点医保报销有区别,区别如下:

(1)流程不同:

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(2)范围不同:

医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)医保不予报销。

7. 社保报销只能去定点医院吗

答:医保定点医院

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