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意外受伤能报社保吗,意外受伤可以报社保吗

减小字体 增大字体 2025-01-14 09:11:30


1. 意外受伤可以报社保吗

意外摔伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

2. 社保可以报工伤意外吗?

上班意外受伤是可以报销意外医疗住院费用,如果符合工伤保险条例十四条规定的,在公司内发生意外伤害的,可以享受工伤待遇,第一,在工作和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,第二,在工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的,第三,在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

3. 意外受伤社保能报吗

不可以。

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销。

保险法第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

4. 社保可以报销意外伤吗

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。

社保不予支付医疗费用的情形:

1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

5. 意外受伤可以报社保吗多少钱

意外险赔偿百分之几是要根据意外险险种、投保人购买的产品保额、受伤因素、被保人的出险情况等来确定的,不能一概而论。

如果是意外伤害险,发生事故后是根据合同中的保额来赔偿死亡保险金、伤残保险金等。

如果是意外医疗,一般赔付比例在60%-100%之间,根据保险比列进行赔偿。意外保险有的有免赔额,有的报销社保药,或者有的还能够报销自费药,所以在投保时,一定要清楚自己购买的保险的赔偿范围以及保额等,以免造成不必要的麻烦。

6. 意外受伤住院可以报社保吗?

灵活就业交了社保出现意外是没有报销的。因为灵活就业交的社保里的医保录是职工医保,只是生病住院才能报销的,而意外是不在范围之内,灵活就业如在单位上过班的就会参加医保,没有在单位上过班的就不会有职工医保,而是可参居民医保,但居民医保也不含意外险。

7. 意外摔伤可以报社保吗

眼睛意外受伤,个人意外医疗保险是可以报销的,公立二级以上医疗,门诊或住院医疗,限社保目录之内的医疗费用可以报销,一般免赔额为100元,余下按80~100%报销,产品不同,比例不同。个人意外保险,有两个方面保险责任,其一是意外伤害赔付,其二是意外医疗费用报销。

8. 社保卡可以报意外受伤吗

办理事项:医疗保险意外伤害情况审批办理依据:长医险[2005]15号文件办理时限:受理后三个工作日(大型案件特殊处理)办理部门:医保中心医疗监管科办理程序:1、申报异地受伤参保人员持意外伤害相关材料到政务公开大厅医疗保险中心医疗服务监管窗口...

办理事项:医疗保险意外伤害情况审批

办理依据:长医险[2005]15号文件

办理时限:受理后三个工作日(大型案件特殊处理)

办理部门:医保中心医疗监管科

办理程序:

1、申报

异地受伤参保人员持意外伤害相关材料到政务公开大厅医疗保险中心医疗服务监管窗口申报,具体包括:

(1)受伤情况说明报告和相关证明资料;

(2)急诊病历(异地住院人员需提供加盖医院公章的住院病例资料复印件);

(3)医疗保险手册。(本地意外伤害患者由住院医保科审批)

2、核查(初审、现场查勘、审核)

医疗监管科对意外伤害事件进行调查核实,于受理后三个工作日内作出核查结论。

3、审批

医疗监管科科长、中心分管副主任审核调查结论。

4、告知

医疗监管科于受理后第四个工作日告知意外伤害处理结论。

9. 意外受伤职工医保可以报吗

医保外伤报销流程:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。

如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局办公室报销。

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