南京社保如何报销医药费,南京医保买药可以报销多少

1. 南京医保买药可以报销多少

城镇居民基本医疗保险的起付标准指的是达到起付标准以上的费用才会按比例报销，起付标准以下的费用由个人自行承担。

一、城镇居民基本医疗保险赔付百分比

1、一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构)，统筹基金支付60%,个人承担40%

2、二类定点医疗机构，统筹基金支付55%,个人承担45%

3、三类定点医疗机构，统筹基金支付50%,个人承担50%

二、城镇居民基本医疗保险报销比例

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%

2. 南京医药费报销

南京医疗保险报销比例

一、普通门诊报销比例

居民普通门诊报销比例

1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;

2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。

3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;

4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。

注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。

二、门诊大病报销比例

(一)居民门诊大病报销比例

1、2万元以上到4万元部分，支付50%;

2、4万元以上至6万元部分，支付55%;

3、6万元到8万元部分，支付60%;

4、8万元以上至10万元部分，支付65%;

5、10万元以上部分，支付70%。

6、“学生儿童”基金支付85%。

(二)职工门诊大病报销比例

1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;

2、4万元以上至6万元部分，支付65%;

3、6万元以上至8万元部分，支付70%;

4、8万元以上至10万元部分，支付75%;

5、10万元以上部分，支付80%。

三、“居民”血友病

按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。

四、住院大病报销比例

居民住院大病报销比例

1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;

2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%

3. 南京医保买药怎么报销

1.普通门诊

在区内具备网络即看结报条件的定点医疗机构持新农合有效卡就诊，实行即看结报，由定点医疗机构直接予以审核报销，没有携带新农合有效卡，则事后不再给予报销。因外伤等特殊原因不能即看结报的，须提供相关证明材料，到镇(开发区)合管办，经审核通过后按规定审核报销;外出务工类别的按有关规定进行审核办理。

2.大额门诊

半年或一年集中符合规定的门诊医药费发票(定点医疗机构或省市指定医院门诊医药费发票)、携带新农合有效卡、身份证件等有关材料到所在镇(开发区)合管办办理审核报销。大额门诊对象仅限于已经获得门诊慢性病或门诊特殊病准入资格的患者。

3.住院报销

①在区内定点医疗机构持新农合有效卡和身份证件就诊，实行即看结报，由定点医疗机构直接办理审核报销，没有携带新农合有效卡，则事后不再给予报销南京医保报销流程及手续南京医保报销流程及手续。因外伤等特殊原因不能即看结报的，须提供相关证明材料，到镇(开发区)合管办，经审核通过后按规定审核报销。

②在外住院治疗符合报销政策的，须携带相关材料(门诊病历、住院病历或小结/记录、原始发票、费用明细等，提供的材料需医院盖章确认)到所在镇(开发区)合管办，经审核通过后按规定报销。与我区合管办签订协议的省市指定联网医院、具备即看结报条件的，按有关程序。也可按程序办理即看结报。

4. 南京社保买药怎么报销

在开通医保个人账户直接联网结算目录清单中的药店，是可以异地刷卡买药的，但一般仅限于省内异地。

1、省市内的异地购药

有的省市已经实现统筹，那么就可以异地直接用医保卡购药，这个你买药的时候可以咨询一下。比如在重庆地区，已经实现市级统筹，即便是在非参保地的区县，也是可以使用社保卡进行直接结算的。

2、关于跨省市的药店买药

目前还尚未实现，很多地方都是无法直接购药。能够使用医保卡直接结算的，仅限于在外省市的联网定点医疗机构发生的住院的费用。即便是医院的门诊都无法使用医保卡，药店同样也无法实现。

扩展资料:

社保卡省内异地就医注意事项:

1、第一代医保卡属于当时社保机构颁发的单一功能磁条卡，不能跨统筹区使用。

而第二代医保卡及以上属于社保和银行联合颁发的双账户芯片卡，它可以跨地区使用。在实现联网的医院，即使住院和门特治疗，全国都可以使用。

所以需要进行更换二代医保卡。

2、城乡居民医保卡也是不能异地刷卡买药的。

城乡居民医保是没有个人账户的，即没有医保个人返还额。本地住院或门特待清算报销后，以其他方式（现金或银行卡）支付应负担费用；异地住院和门特实行备案就医，出院先自行垫付，再回到参保地报销。

因此，能够异地刷卡买药的，只适用于城镇职工医疗保险参保人。

参考资料来源:

5. 南京医保网上买药

南京灵医保参保停保线上办理入口在南京市医保局官网。

　　线上停保：

　　登录南京市医疗保障局，选择“网上办事——个人登录——征缴管理——灵活就业人员中止医疗保险”办理停保手续。

南京市区社会保险经办机构

　　拓展阅读：南京职工医保享受退休待遇缴费年限

　　职工医保累计缴费年限(含视同缴费年限)须男满25年、女满20年，且实际缴费年限不少于10年，退休后按规定享受医疗保险待遇。不足上述缴费年限的，按应补足的最长年限一次性足额缴纳。月补足标准为本人退休前一个月缴费基数的9%。

　　其中，在用人单位办理退休手续的，实际缴费年限自2016年1月1日起逐月递增至不少于10年。

6. 南京哪些医院可以报销医保

可以报销。但是有一定要求如下：

1、选择医保定点医院就医。

2、确保自己的社保卡是正常的，看看是否已经激活。

3、在入院治疗的时候，刷医保卡就医。办理住院手续的时候，将社保卡提交医院住院办理窗口。

4、医院会通过网上系统对住院费用中符合报销的部分进行结算。

5、出院时会根据之前的预缴费用和报销费用，算出个人应该承担的部分，多退少补。

7. 南京医保自费多少可以报销

（1）、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

4、所需材料：

身份证原件；

医学诊断证明书原件；

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

（2）、住院

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

8. 南京医保买药可以报销多少钱

一二级医院的报销比例是75%，三级医院的比例是60%，自费部分不计入报销范围

9. 南京医保报销去哪里报销

2021年新政策，门办自付200元后就可以报销70%

10. 南京市医保范围内费用可以报销么

医疗保险报销范围

城镇社会基本医疗保险参保人员发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按下列规定结算：

(一)城镇职工基本医疗保险普通门诊费用应由个人帐户支付的部分，由医疗保险经办机构按规定与定点医疗机构、定点零售药店结算;城镇居民基本医疗保险普通门诊费用应由基金支付部分，由医疗保险经办机构向定点医疗机构按实支付。

(二)城镇职工基本医疗保险门诊慢性病费用应由基金支付部分，限额内按比例结算，限额以上费用不予支付。

(三)城镇职工基本医疗保险门诊特定项目病种费用应由基金支付部分，由医疗保险经办机构向定点医疗机构按规定比例支付。

(四)城镇职工基本医疗保险门诊精神病、门诊艾滋病费用应由基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按定额结算。

(五)城镇职工基本医疗保险家庭病床费用应由基金支付部分，限额内按比例结算，限额以上费用不予支付。

(六)城镇职工、城镇居民、农民工住院医疗费用，应由基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按住院费用结算控制指标结算

11. 南京医保卡买药怎么报销

有两种，一种城乡居民医保，类似商业社保，交完一年就没用了。这种一年一交，一般得南京户口才可以交，而且报销比率相对小，上限也少。自己去社保中心开账户后就可以在银行或者我的南京app上交。

第二种就是常说的职工医保。这种只能和养老金一块儿交。灵活就业的自己交这两种，开账号后在银行或者app上交。上班的职员将个人资料交给单位相关部门就会帮你办理了。然后每个月单位帮你交一部分，你自己工资扣一部分。