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社保断交医保手工报销吗,社保断交医保手工报销吗怎么办

减小字体 增大字体 2025-01-17 09:04:02


1. 社保断交医保手工报销吗怎么办

职工社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五个险种。社保断缴不同险种的影响有所差异。

这里我们重点说说养老保险、医疗保险两个险种,目前职工养老保险和医疗保险都是计算累计缴费年限的,所以社保断缴并不会导致之前所缴纳的养老保险和医疗保险累计年限清零,之后只要继续缴纳,那么缴费年限就会和之前的缴费年限累计计算。

如果社保断缴时间不长,那么对于养老保险的影响并不会很大,但是如果断缴时间久了,就会影响养老保险的累计缴费年限,从而影响到退休后的养老金待遇。

但是社保断缴对于医疗保险的影响是非常大的,医疗保险一旦出现断缴的情况,在断缴期间就无法享受医疗保障待遇。各地对于职工医疗保险的规定有所差异,通常医疗保险断缴后有以下两种情形:

1、大部分地区规定,职工医疗保险断缴期限在3个月以内的,那么重新缴纳后的次月就可以享受医疗保障待遇了,并且还有部分地区规定,职工医疗保险断缴在3个月以内的,如果选择补缴断缴期间的医疗保险费用,那么补缴期间生病住院产生的医疗费用也是可以享受医疗报销保障的。

2、职工医疗保险断缴时间超过3个月,那么通常就不支持补缴了,并且职工医疗保险断缴时间达3个月及以上的,一般需要连续缴纳2-6个月的职工医疗保险后,才能恢复医疗报销保障。

关于职工医疗保险规定,各地政策有所不同,具体还请大家以当地政策规定为准。

2. 手断了医保报销吗

可以。

手指断了新农合给报销。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

3. 手指断了能报销

一般在几千元,造成一般伤害未达到残疾的赔偿项目:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。造成伤残的赔偿项目:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

二、工伤认定程序

职工在工伤医疗期间内治愈或者伤情处于相对稳定状态,或者医疗期满仍不能工作的,应当进行劳动能力鉴定,评定伤残等级并定期复查伤残状况。劳动鉴定程序如下:

1、 由工伤职工所在单位填写《劳动鉴定申请表》,申请劳动鉴定。特殊情况下,职工可直接申请;

2、 提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历,属因工伤残的,需持工伤事故调查报告及有关材料;属职业病的,需持卫生部门授权的职业病防治所(院)提供的诊断资料;属精神病的,需持精神病院的诊断资料;其它情况的,需持有说服力的证明等报劳动鉴定委员会;

3、 劳动鉴定委员会应认真审定申请及附件材料,对资料不全或情况不明的不予受理;

4、 对符合条件的,统一安排鉴定,并把鉴定的时间、地点、人员提前通知企业及有关人员;

5、 劳动鉴定委员会应当委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请有鉴定资格的医生组成专家组对被鉴定人员进行丧失劳动能力的医学诊断;

6、 专家组对伤残、病残职工的状况,写出定性、定量的诊断意见,由劳动鉴定委员会确定伤病或伤残等级,并发给等级证明书。劳动鉴定委员会应将鉴定结果及时通知企业和被鉴定的职工;

7、 职工对劳动鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以向当地劳动鉴定委员会办公室申请复查;对复查结论不服的,可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。复查鉴定最终结论由省级劳动鉴定机构作出。

工伤职工及其家属因申报工伤与用人单位发生争议的,按照劳动争议的有关规定办理;与劳动行政部门或工伤保险经办机构发生争议的,按照行政复议和行政诉讼的有关法律、法规办理。

员工的一个手指骨折的情况下,显然是不构成伤残等级的,所以也是不存在伤残等级赔偿的认定,但对于员工医疗期间的费用是需要支付的,并且在医疗期内用人单位不得解除与劳动者的劳动合同,并按照规定的工资待遇发放工资。

4. 职工医保断交怎么办

1如果用人单位因为某种原因导致医保中断,可以办理补缴;

2.

如果是个人的,可以以灵活就业人员身份续缴社会保险费;

3.

包括基本养老保险费、基本医疗保险费、大额医疗保险费,是否补缴中断期间的社保费决定权在个人;

4.

如果当月是以个人形式缴纳的职工医疗保险的话,是不视为中断的,可以继续享受医保待遇

5. 社保断交医保手工报销吗怎么办理

医保已停止缴费了的话,余额可继续使用,但是自下个月1日起,医疗保险将不再享有医疗保险报销的权利,且账户余额仍可正常使用,如果你想使用医疗保险报销,你可以支付或重新参加了保险,如果你真的不明白,你可以咨询你周围的朋友。 需要注意的是,员工不应轻易切断社保,毕竟,在一些城市,社保切断后,购买和拍照的资格将被清除,例如,在上海,非上海户籍职工想买房,应连续缴纳5年以上的社保,如

6. 社保断交医保手工报销吗怎么办啊

  社保断交期间看病住院不能报销。  社保报销条件:  (一)合作医疗指定医疗机构就医;  (二)原始发票;  (三)医保卡和本人身份证。  医疗保险报销比例:  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

7. 社保卡医保断交怎么办

一、医保断缴后医保怎么补交?

(一)医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。

(二)对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议。

1、欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。

2、欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。

3、欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。

4、单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

(三)参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。

(四)破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理。

(五)医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,调整参保单位欠费信息。

二、关于职工医疗保险补缴的其它事项

1、职工医疗保险补缴除退休补缴、工作调动时中间间断了几个月、个体缴费间断时间不超过3年的这三种情况之外,城镇职工医疗保险是不可以补交的,只能是重新参保。补交医疗保险不需要交滞纳金。

2、工伤保险是否可以补交呢?今年首次参加工伤保险的劳动者不能补交参保以前的工伤保险,如果以前就已经参保了,工作单位又一直没有变化,中间欠缴了工伤保险的可以补交,补交工伤保险不需要交纳滞纳金。

三、医保是不是可以补缴

医疗保险是可以补缴的。国家开始实行医疗保险制度大约在2001年前后。医疗保险一般不用补交,但是各地区的规定不同,有的地区规定必须补缴,有的地区规定可以补缴,也有的地区规定不到退休时间不准补缴,是否需要补缴,应当视本地区的规定而定。

医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限),一般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年(或10年),才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。

视同缴费年限是指在当地实施医疗保险制度以前,个人的经劳动部门认可的连续工龄和在养老保险制度实施以后连续交纳养老保险的时间(年限)。

用人单位也是要为劳动者缴纳社会保险,其中就包括了医疗保险、生育保险以及失业保险等,医疗保险也是可以在发生工伤意外情况后支付一定的赔偿费用,如果因为某些原因造成医疗保险出现了断缴的情况,当事人也是需要及时的办理补缴,避免自己的权益受到损失。

8. 医保什么情况下手工报销

医保报销需要准备的材料如下:

1、门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

2、住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

3、各种检查化验报告单都必须附明细。

9. 社保断缴手工报销

可以门诊,用医保卡个人账户里的钱。医保断缴个人医保待遇从断缴的下个月起就暂停,不过在断缴之后医保卡会有2到3个月的恢复期,在这2-3个月内持卡人生病住院可以使用手工报销。

医保断交之后续缴,也会受到时间的影响,在断缴的三个月以内正常缴费后的第二个月即可使用,断交三个月以上就需要连续缴满六个月才能正常使用。

10. 社保断交做手术可以报销吗

刚开始医保交了四年,后来因为疫情未上班断了。现在我觉得是不能报销的。不过你已交了四年医保,确实因为疫情不能上班断交了医保,根据你的实际情况,写出申请通过有关部出具你确定是因为疫情不能上班断交了医保。

你可以把断交的医保补交了,不就能报销了。你可以把你的情况如实反映给医保部门,看是否可以把断交的医保补交齐!

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