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山东社保报销多少,山东省社保卡报销比例

减小字体 增大字体 2025-12-06 09:42:13


1. 山东省社保卡报销比例

山东省立医院是三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,如果外伤没有第三人责任的,在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

门诊规定病种的起付标准为200元,在一个医疗年度内参保人只执行一次。200元以上部分进入统筹,最高支付限额为6万元。

门诊规定病种患者就医时,必须持《门规证》、《医保卡》到医保挂号窗口挂号、联网,并提取本人的门诊规定病种专用病历和处方,其门规证暂由挂号室保存。门规参保人在检查、治疗、取药前,必须到医保审核窗口审核盖章后,方可医保记账。

门诊规定病种患者就医时,必须持《门规证》、《医保卡》到医保挂号窗口挂号、联网,并提取本人的门诊规定病种专用病历和处方,其门规证暂由挂号室保存。门规参保人在检查、治疗、取药前,必须到医保审核窗口审核盖章后,方可医保记账。

门诊规定病种患者就医时,必须持《门规证》、《医保卡》到医保挂号窗口挂号、联网,并提取本人的门诊规定病种专用病历和处方,其门规证暂由挂号室保存。门规参保人在检查、治疗、取药前,必须到医保审核窗口审核盖章后,方可医保记账。

门诊规定病种患者就医时,必须持《门规证》、《医保卡》到医保挂号窗口挂号、联网,并提取本人的门诊规定病种专用病历和处方,其门规证暂由挂号室保存。门规参保人在检查、治疗、取药前,必须到医保审核窗口审核盖章后,方可医保记账。

2. 山东社保卡异地报销比例

按河北省医保现行政策,城乡居民在外省市报销起付线为3000元,按规定转诊转院(含网上异地就医备案,在微信中搜索河北智慧医保小程序进行跨省就医异地备案)基本基金报销比例为5%,未按规定转诊转院及备案的基本基金和大病保险报销比侧降低为30%。

3. 山东省医保报销标准

退休职工医疗保险报销比例也88%

职工医保报销比例,按照医院类别,划分为2个标准。对于在职人员,如果住的是三级医院,住院费用在起付线至1万元之间的部分,报销比例为85%;如果住的是二级及以下医院,住院费用在1万元至40万元之间的部分,报销比例为93%。

需要注意的是:退休人员的住院报销比例略高于在职人员。

比如:对于退休人员,住院费用在起付线至40万元时,报销比例要比在职人员高出3%;40万元以上,与在职人员一致,均为90%。

4. 山东省社保卡报销比例调整

山东省社保报销比例2021参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院和门诊慢性病医疗费用(含个人按一定比例负担部分),实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用,由个人承担。

起付标准:

大学生住院的起付标准为:三级医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)及乡镇卫生院200元。

其他参保人住院的起付标准为:省(部)三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构400元、乡镇卫生院200元。一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

门诊慢性病的起付标准为200元,在一个医疗年度内参保人只负担一次。门诊慢性病患者在定点的社区卫生服务机构、乡镇卫生院就医,不执行起付标准。

参保人在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用,起付标准在现行规定的基础上降低20%。

  参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院或门诊慢性病医疗费用,由居民医保基金和个人按比例分担。

5. 山东社保报销范围及比例

灵活就业人员同职工住院报销一样分在职和退休。在职职工:一级医院报销90% ,二级医院报销85%,三级医院报销80%;退休职工:一级医院报销95% ,二级医院报销92.5%,三级医院报销90%。正常缴费指当月医疗保险费应于当月或当月之前缴纳,并于当月末之前到账,以到账日期为准。

6. 山东省职工医保和居民医保报销比例

    答:山东灵活就业医保住院报销比例标准:

     住院报销比例在60%至90%之间

省级、市级、区级的住院报销比例也不同,而且各地的具体政策不相同,具体的报销比例建议到当地的社保部门咨询,以社保部门的回复为准。        达到法定退休年龄,但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限,继续缴纳基本养老保险费的人员都属于灵活就业报范围。 

7. 山东省社保卡报销比例是多少

一、山东农村合作医疗外伤报销比例

乡(镇)卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的,报销30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

3、2000元(不含)以上的,报销50%。

县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

8. 山东省医保卡报销比例

异地就医待遇报销上,按照参保地待遇报销。转诊转院人员、自行外出就医人员、因出差、探亲、旅游等临时外出就医人员,省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例,由原来各市规定的不超过40%,统一调减为不超过10%;普通门诊、门诊慢特病省内跨市、跨省就医首先自付比例不超过10%。

9. 山东医保卡报销比例是多少

  一、2022职工医保报销比例有多少

  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

  如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

二、职工医保报销范围

  1、职工医疗保险待遇方案:

  (1)住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  (2)二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  (3)一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  2、职工医疗保险统筹支付比例:

  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

  3、职工医疗保险大病起付标准:

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

  三、职工医保报销最高限额是什么

  城镇居民医疗保险最高报销额度:

  1、门诊报销:2000元。

  2、住院报销:17万元。

  城镇职工医疗保险最高报销额度:

  1、门诊报销:20000元

  2、住院报销:30万元

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