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医疗保险怎么报销?医保报销规则有哪些?

减小字体 增大字体 2025-01-05 16:43:35


  医保报销,购药、门诊和住院适用不同的报销。

  1、购药

  持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药,直接刷医保卡,值得注意的是购药不计入社会统筹,也就是说所有费用是走个人账户的,个人账户里面的钱用完后,必须要用现金支付。

  不是每家药店都可以刷医保卡的,一定要是定点药店。

  和药店购药不同的是,去社区医院购药,只要在医保目录里的药品,都可以享受补贴,通常比例为45%。

  2、门诊

  首先持卡人看病的时候一定要带上医保卡,如果没有带的话是不享受的任何医疗报销的。

  其次看完病之后一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单,还有就是门诊收费的原件,一样都不能丢。

  一般来说,年底去报销比较好结算,并且也方便,一定要带齐收藏好的资料到当地社保中心办理报销申请,经审核通过后即时办理。

  但是要注意的是,申请人办理门诊医疗报销的时候,先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,剩下的部分才给予核算报销。

  自费部分是可以累加的,如果你带着医保卡,通常医院会直接结算,不需要走报销流程。

  3、住院

  住院医疗报销是有一个起付线的,每个城市都不一样,所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用,超过这个费用之后才可以报销。

  报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的,但是住院时个人必须先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。

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