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商业保险住院报销比例是多少?商业保险住院怎么报销?

减小字体 增大字体 2025-01-05 16:43:34


  商业保险住院报销比例是多少?商业保险住院怎么报销?

  一、商业保险住院报销比例是多少

  商业保险住院报销比例具体的报销比例要看就医机构的等级:

  1、如果投保人是在三级医院就诊,如果所花费的医疗费用是在3万以下,商业保险住院报销报销比例为85%。

  2、如果投保人是在二级医院就诊,所花费的医疗费用是在3万以下,商业保险住院报销比例为87%。

  3、如果投保人是在一级医院就诊,所花费的医疗费用是在3万以下,商业保险住院报销比例为90%。

  4、如果投保人是在三级医院就诊,所花费的医疗费用是在4万元以上,报销比例为95%。

  5、如果投保人是在二级或者三级医院就诊,所花费的医疗费用是在4万元以上,报销比例为95%。

  二、商业保险住院怎么报销

  1、及时的报案

  当被投保人发生保险意外时,应该立即向保险公司备案,这样有利于保险公司收集证据,如果没有及时的报案所造成的损失是需要我们自己来承担的。

  2、准备备案所需要的材料

  根据保险公司的要求,准备备案所需要的材料,例如:本人的身份证、就诊医药费收据、病历本等,每个保险公司所需要的材料都会有所不同,具体根据合同条款的来进行准备。

  3、材料审核

  准备好材料之后,将自己的资料交给工作人员进行审核,然后保险工作人员会根据合同的赔偿条款对我们所提交的资料进行审核,然后确定赔偿金额。

  4、获得理赔金

  待我们的审核通过之后,保险公司会以短信或者电话的形式告知我们,申请人就可以在几个工作日后获得理赔。

  三、商业保险住院报销材料

  1、被保险人的有效身份证件原件以及复印件、保险住院索赔申请表、保险合同。

  2、护理记录单、住院病历、急诊病历、完整的门诊记录、住院缴费证明、医疗费用收据等。

  3、住院期间所花费的医疗收据、清单以及结算单。

  4、提供的被保人的保险意外原因或者其他证明和资料。

  不过商业保险有很多种,所以每个保险公司对于住院报销材料的都会有所不同,具体的可以咨询所投保的保险公司客服。

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