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南京宁惠保怎么报销?南京宁惠保补充医疗健康险报销细则

减小字体 增大字体 2024-01-18 16:45:39


  南京宁惠保补充医疗健康险报销细则

  01、保费为99元/年

  保障期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合南京市医保支付范围内、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊大病、门诊特殊疾病治疗所发生的必需且合理的医疗费用,经由基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担部分,在分别扣除年度累计免赔额2万元后,剩余部分医保支付范围内自付部分费用最高按90%赔付,年度累计最高报销限额100万元;医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分最高按40%赔付,年度累计最高报销限额10万元。

  02、保费为199元/年

  在分别扣除年度累计免赔额后,剩余医保支付范围内自付部分,扣除年度1.8万元免赔额后最高按照90%赔付,年度累计最高报销限额100万元;医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分扣除年度2万元免赔额后最高按照40%赔付,年度最高报销限额10万元。此外,如果在参保时已患有恶性肿瘤等6种既往症的,同样可以参保,并且医保支付范围内自付部分、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分,可分别按照50%和20%比例赔付。“南京宁惠保”同时提供质子重离子保障等可选附加保障,质子重离子治疗作为国际尖端的一种恶性肿瘤放射治疗技术,治疗效果更好,无创伤,照射精准,副作用也更小。

  理赔申请:

  可以通过“南京宁惠保”公众号、“微保”小程序、“我的南京”app或“南京市智慧医疗”微信公众号自助申请理赔,也可以携带理赔相关材料至中国人保南京市各服务网点申请理赔。

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