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天津医保报销比例2020 天津医保报销比例标准 报销全流程一览
在2022年天津医保报销比例标准+报销全流程一览,医疗保险个人账户是指医疗保险部门为参加城镇职工医疗保险的人员设立的账户,用于记录和储存个人缴纳的医疗保险费用和按单位缴费比例分摊的医疗保险费用。下面就让我们和边肖一起简单看一下吧。
自2022年起,天津市城乡居民基本医疗保险参保人员,缴纳高等级费用的,在天津市三级定点医疗机构报销:门诊(急诊)医疗费用报销比例为55%、55%、50%;
出发线:600元
顶线:4000元
门诊特定病种报销比例为65%、60%、55%;
起付线:500元,其中住院和门诊特殊疾病在一年内分别处理,合并一条起付线。
顶线:18万结合住院治疗。
住院费用报销比例分别为85%、80%、75%。
放线:三级医院统一在500元;一年内住院2次以上的,从第二次住院起不再设置起付线。
顶线:18万元(一年内)
此外,被保险人与基层医疗机构的家庭医生签订了合同。从签约后的次月起,个人门诊医保金额增加200元,支付比例提高五个百分点。方法按现行居民医疗保险实施办法。
报销流程
接受
由家庭或村组织参保的城乡居民,在其所在社区工作站或镇(街道)劳动服务中心申请垫付医疗费用;乡镇(街道)劳动服务中心负责受理、录入医疗费用清单、上传信息、提交申请材料;医疗保险经办机构应及时完成审核和支付工作。
由高校参保的学生向区县学生医疗保险服务中心或学校申报垫付医疗费用;学生医保服务中心或学校负责统一收集证件及相关材料,在当地社保分中心录入信息,提交申请材料;医疗保险经办机构应及时完成审核和支付工作。
费用的支付
医疗保险经办机构按月将应付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对尚未领取社会保障卡的,在办理医疗费用预报销手续时,应同时办理结算账户开立手续。
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