社保大病统筹,社保大病统筹怎么报销

1. 社保大病统筹怎么报销

大病统筹是正常走社保的报销的才能报，大病统筹的项目缴纳是在我们单位帮我们缴纳社保时按人头每人每月交2元，有的单位可不上（因为这一项在医保中不是强制性的），用其他的渠道解决的医保都没有大病统筹这一项。

2. 社保大病医保怎么报销

一级及以下医疗机构每次起付线为200元，支付比例为95%；二级医疗机构每次起付线为300元，支付比例为90%。

1.2 参保人在市区就医，医疗费的起付线和支付比例为：

一级医疗机构，每次起付线为200元，支付比例为95%；二级医疗机构每次起付线为700元，支付比例为 85%；市属三级医疗机构每次起付线为900元，支付比例为 83%;省属三级医疗机构每次起付线为1200元，支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊，参照此支付办法执行。

1.3 经参保地经办机构备案，在职职工转省外医保协议医疗机构就医的，每次起付线为1500元，支付比例为76%。

1.4 退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元，支付比例比在职职工提高3个百分点，但个人负担比例不得低于4%。

注意：基本医疗保险年度报销限额为25万元。

2.职工医保大病保险的待遇

2.1 起付标准：2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。

2.2 报销比例：起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%；10000元以上至20000元部分报销60%；20000元以上至30000元部分报销70%；30000元以上至40000元部分报销80%；40000元以上至最高支付限额部分报销90%。

2.3 报销限额：职工大病保险报销最年度最高限额为40万元，加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元，共计65万元。

3. 大病统筹怎样报销

1、带身份证去社保处加上就可以，以前是一年交60块钱，不知道现在交多少了。

2、既然是大病统筹，只有发生重大疾病，医疗费太昂贵时用的，与五险一金不冲突。只是报销的流程比较麻烦。花费要超过一定的数额，并且实在没有交费能力了才可以。

4. 社保大病统筹报销比例

具体报销范围和流程如下：

一、门诊费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

(一)报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

(二)报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

(三)就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

(四)报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作

5. 社保大病统筹怎么报销流程

大病统筹报销的具体内容如下：

一、门诊费用

1.报销范围：参保人在指定的医院发生的普通门诊、急诊费用。

2.报销比例：在职人员医疗费用超过1800元报销50%;退休人员医疗费超过1300元的，未满70周岁报销70%，满70周岁报销80%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3.就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4.报销流程：参保人员将医院收费单据上报到医保中心，医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付等工作。

5.申报材料：医疗保险处方(处方双划价)，普通门诊、急诊收据，检查治疗的费用明细。

二、门诊特殊病

1.报销范围：肾透析，恶性肿瘤放化疗，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

2.就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

3.报销流程：参保人将医院单据上报到医保中心，医保中心当日完成结算支付等工作。

6. 社保大病统筹怎么报销比例

大病保险年筹资标准中，单位缴费部分为108元/人/年，个人缴费部分为48元/人/年。具体来讲，单位缴费部分按参保人数每人每月缴纳9元大病保险；参保人员每人每月缴纳4元，从基本医疗保险个人账户中划拨缴纳；参加公务员医疗补助的机关事业单位按照新的缴费标准从公务员医疗补助中划拨缴纳；灵活就业人员每人每月缴纳13元，从基本医疗保险个人账户中划拨缴纳；农民工参保人员每人每月缴纳4元，从该参保单位农民工户缴纳的同期基本医疗保险统筹基金中划拨缴纳

7. 统筹大病险怎么报销

新农合生孩子能报销。1、到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；2、如果在异地住院，住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续，如果在外地居住或务工打新农合咨询电话备案即可，出院后执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、、转诊证明（打工或居住证明）、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。

8. 社保大病统筹怎么报销的

参保人员一个年度内，一次或多次发生的住院医疗费用，按基本医疗保险政策规定报销后，医疗费用统筹基金支付累计超过了26000元的疾病，简称为“大病”，在一个自然年度内继续发生的住院医疗费用，由大病统筹基金报销。

投保第一年大病统筹年最高支付限额8万元，每续保一年增加4万元，最高支付限额达到20万元后不再增加。 大病统筹报销比例为:封顶线（26000元）以上至5万报销80%；5万元以上至8万元报销85%；8万元以上至20万报销90%。 一个年度内基本医疗保险和大病统筹金累计最高支付限额为20万元。

9. 职工医保大病统筹怎么报销

你好，根据我国的医保报销制度，大病统筹的报销是按门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用来分类的，具体的下面中民保险网专家来给您介绍一下：一、门诊费用：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。二、住院费用：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。三、门诊特殊病：这指的是恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。报销比例同住院费用，以360天为一个结算周期。

10. 社保大病统筹报销上限

医保报销超了封顶线,超出部门自行负担。医保报销封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。

封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。超过基本医保封顶线的部分，可根据实际医疗费用负担情况，纳入城乡居民大病保险范围。

大病保险是基本医疗保障制度上的拓展和延伸，主要对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。

11. 社保大病统筹报销范围及如何报销

没有次数限制，只有限额。

大病统筹医疗保险的门诊费报销比例是在一个自然年度内，被保险人在普通门诊急诊费用超过一定额度时，不同的人群将按照一定的比例进行报销，并且一个自然年度内最高支付限额2万元：

大病统筹医疗保险的住院费用报销比例是在一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。