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有社保做手术能报销吗,社保动手术可以报销吗

减小字体 增大字体 2024-02-26 10:04:37


1. 社保动手术可以报销吗

交通事故手术报销一般是由肇事方的保险公司承担,如果你有社保,一般这个时候是不使用社保报销的,而是先自费住院做手术,等交通事故认定书出来以后,由肇事方保险公司按照认定书的结果进行手术费用报销,还有后续费用也要一起报销的。

2. 做了手术社保能报销吗

法律规定生育医疗费可以申请,但实际不可以,生育津贴也不可以。

按照《中国社会保险法》第六章 第 54条第一款的规定。

本人依法缴纳社会保险(其中包含了生育保险)的,缴纳本人为女职工的可以享受生育保险待遇,如果交纳本人为男职工的,并且妻子没有交纳社保的,本人缴纳的社会保险费可以为妻子支付生育医疗费用,不能申请生育津贴,这是法律规定。

但在实际的操作过程中,男职工本人交纳的社会保险费并不能为其妻子支付各项费用。就拿北京为例,北京市在2015年之前是严格执行社保法的相关规定的,男子正常交纳的社保可以为妻子支付生育医疗费用。

但是2015年以后,男职工缴纳的社会保险费中的生育保险,只能用作男职工计生产生的费用,如男职工做结扎手术等,是可以享受生育保险的相关报销待遇。

所以现在是男职工缴纳的社会保险费中的生育保险,只能用作自身计生产生的费用,并不能为妻子做生育医疗费用的申请和生育津贴的申请,如果妻子要申请生育津贴必须自己缴纳社保费。

3. 什么手术社保不可以报销

可以报销的,但是手术中的一些辅助器材自付比例是不一样的,要去医保局问一下。另外,内痔,外痔和混合痔,手术复杂程度不同,医院不同,收费标准也不一样。

4. 有社保动手术怎么报销

如果是在参保地就医,是需要先交纳住院费用,在结账的时候可以只付医保结算后需要个人只付的费用。

如果是异地就医,都是需要自己先行垫付,再回参保地进行报销,需要分几种情况:

(1)办理长期居住外地备案申请,备案后,产生的医疗费用后续回参保地报销。

(2)因疾病转诊外地,只要参保地有资质的医院开具转诊转院证明即可,看完病后,回参保地报销即可。

(3)临时身在外地期间突发疾病需要急诊、抢救的,看完病后,后续回参保地报销即可。

(4)自行至参保地以外就医能否使用医保,需视当地医保政策规定执行。如上,供参考~

5. 手术社保能报销吗

要看你交的是哪类社保,比例各有不同。

住院手术报销细则如下:

一、农村医保:住院

1. 报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。

2. 手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

3. 60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

4. 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

6. 有社保动手术可以报销吗

  住院社保报销后农村医保不能报销,只能选择一种报销。

  社保住院报销:

  住院

  1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

  3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

  4、经办流程:就医时请使用《医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  新型农村合作医疗报销范围为:

  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  新农合住院补偿:

  报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病补偿:

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

7. 做手术可以报销吗,社保卡

动手术必需得住院,如果是医保定点医院就肯定可以报销,流程是:首先根据医院等级支付元的门槛费,然后把社保卡交给住院部收费处,出院时按所在科室打印的治疗用药明细单按75%-85%报销,余额部分自费。

参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算;急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后,可以在3个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到经办机构按照规定申请报销。

希望对你有帮助。

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