上海社保交三险的医保怎么报销,上海医保三类参保人员报销费用

1. 上海医保三类参保人员报销费用

上海医保报销比例

　　1、上海企业在职人员门诊及住院报销比例

　　2、上海企业退休人员门诊及住院报销比例

　　3、上海城乡人员参保后报销比例

　　（1）门诊急诊（含家庭病床）。①60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，居民医保基金支付70%；二级医疗机构支付60%；三级医疗机构支付50%。②超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，居民医保基金支付70%；二级医疗机构支付60%；三级医疗机构支付50%。

　　参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。

　　（2）住院（含急诊观察室留院观察）。对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：

　　①60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付90%；二级医疗机构支付80%；三级医疗机构支付70%。

　　②60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付80％；二级医疗机构支付75％；三级医疗机构支付60%。

2. 上海医保三类参保人员报销费用标准

上海市基本医疗保险参保人员待遇：

上海市基本医疗保险参保人员门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)发生的符合本办法规定的医疗费用，由上海市基本医疗保险基金按照以下比例支付，其余部分由参保人员个人自负：

(一)70周岁以上的人员，住院支付70%，门诊急诊支付50%;

(二)60周岁以上、不满70周岁的人员，住院支付60%，门诊急诊支付50%;

(三)超过18周岁、不满60周岁的人员，住院支付50%，门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%;

(四)中小学生和婴幼儿，住院支付50%，门诊急诊支付50%。

参保人员门诊在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医，由市基本医疗保险基金支付60%。

3. 上海职工医保三甲医院报销

上海医保卡在上海三甲医院是可以用的，只是报销比例低于二级、一级医院

4. 上海医保三类参保人员报销费用多少

1、使用上海的医保，可以报销的部分医疗费用，但也有一部分是需要自己负责的。那么上海医保的自负段标准2021是什么样的？

2、参保人到选定的医疗机构就诊报销医疗费规定：报销金额=（医疗费总额-400元）x75%，个人自付=（医疗费总额-400元）x25%+400元。

5. 上海三类人员医保支付是多少

2022年，三类人养老待遇会上涨，另三类人却可能失去领取资格！

第一类人，参加城镇职工养老保险的退休人员。

参加城镇职工养老保险的退休人员，只要满足累计缴费年限15年，在达到退休年龄以后就可以办理退休领取养老金。

而我国城镇职工养老金已经实现18连涨。2022年，国家规定的平均涨幅为4%。

以我国城镇职工退休人员平均养老金3000元计算，平均涨幅为120元每月。

不要觉得每月多120元不多，很多在职的员工连120元都涨不了，更有好几亿农民，每月养老金一共才100多元。

第二类人，参加城乡居民养老保险的退休人员。

大多数农民还有部分城镇居民，因为没有缴纳城镇职工养老保险，所以享受的是城乡居民养老保险待遇。

城乡居民养老保险待遇目前全国最低标准是93元每月，这是全国标准，然后各地区根据地方财政情况给予地方补贴。

比如上海2022年城乡居民养老金为1300元，地方补贴1207元。

城乡居民养老养老金的上涨也是由国家上涨和地方补贴上涨两个部分组成。

2022年，很多地区已宣布提高城乡居民基础养老金。

上海由1200元上涨到1300元；

北京上涨到887元；

江苏从173元上涨到187元；

贵州从98元上涨到113元；

湖北武汉上涨到307元。

2022年有消息传，国家最低养老金93元也要调整，具体能调整到多少元的，让我们拭目以待！

第三类人，高龄老人补贴增加

根据国家卫健委公布的信息，我国人均预期寿命已经高达77岁。

随着人口老龄化加重，各个地区对于高龄老人都有给予高龄补贴，给额外补助金。

比如在城镇职工养老金上涨中，倾斜的调整主要是指高龄补贴。

大部分地区都对70岁以后的高龄老人另外给予补贴。

比如山东省：

70~75岁每人每月增加25元，75~80岁每月增加30元，80岁以上的退休人员每月增加60元养老金。

然而，2022年，下面这三类人可能会失去领取养老金资格，甚至可能会面临牢狱之灾！

第一类人：违规挂靠缴纳社保，骗取退休的人

2022年，国家再次发布规定，虚构劳动关系，违规挂靠缴纳社保，是违法的，尤其是有一些人委托黑中介，冒充用人单位缴纳社保，这种行为属于非法骗保。

2022年这种情况，有可能会面临严厉处罚，甚至难以办理退休。

第二类人：违规补缴养老保险，办理退休的人。

对于城镇职工养老保险补缴，国家已经明文规定，禁止灵活就业人员通过一次性补缴办理退休。

除国家规定的几种合法情况外（比如有实际工作经历，但未缴纳社保），个别通过黑中介非法补缴的人，一旦被发现将并停发养老金，并退回之前违法所得养老金。

我们单位就遇到过一例，老大姐养老金领了七八年了，被发现属于违规补缴，现在不但把之前领的养老金退回去了，58了还得继续缴纳养老保险，退不了休呢！

第三类人：长期没有进行领取养老金资格认证的人

根据规定，退休人员每年需要进行一次领取养老金资格认证。

如果不进行认证，社保机构就无法确认本人是否健在，按照规定就会停发养老金。

主要是前些年，有人钻空子冒充已去世退休人员领取养老金。

2022年，三类人养老待遇会增加，另有三类人或将失去养老待遇领取资格，你还有什么想说的吗？欢迎留言评论。

6. 上海医保可以报销哪些费用

门诊报销内容：60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，居民医保基金支付70%；二级医疗机构支付60%；三级医疗机构支付50%等。

　　超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，居民医保基金支付70%；二级医疗机构支付60%；三级医疗机构支付50%。

　　参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。

　　住院（含急诊观察室留院观察）报销比例

　　对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：

　　①60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付90%；二级医疗机构支付80%；三级医疗机构支付70%。

　　②60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，支付80％；二级医疗机构支付75％；三级医疗机构支付60%

7. 上海医保三级医院报销多少

上海市的儿童医保报销主要是分为门急诊待遇和住院两个标准的，通常需要根据不同的等级医院和起付标准会有不同的报销比例

1、门急诊待遇：

(1)门急诊起付线300元/年，一级医院报销比例65%，二级医院报销比例55%，三级医院报销比例50%;

(2)住院一级医院起付标准50元/次，医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次，医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次，医疗保险报销比例60%。

2、住院标准：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例为80%;在二级医疗机构住院的，基金支付比例为70%;在三级医疗机构住院的，基金支付比例为60%。

8. 上海四类医保怎样报销

医疗保险报销流程：

(一)在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

(二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

(四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。