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社保中断怎么手工报销吗,社保中断可以报销吗

减小字体 增大字体 2024-01-22 15:19:20


1. 社保中断可以报销吗

刚开始医保交了四年,后来因为疫情未上班断了。现在我觉得是不能报销的。不过你已交了四年医保,确实因为疫情不能上班断交了医保,根据你的实际情况,写出申请通过有关部出具你确定是因为疫情不能上班断交了医保。

你可以把断交的医保补交了,不就能报销了。你可以把你的情况如实反映给医保部门,看是否可以把断交的医保补交齐!

2. 社保中断可以报销吗?

  社保断交期间看病住院不能报销。  社保报销条件:  (一)合作医疗指定医疗机构就医;  (二)原始发票;  (三)医保卡和本人身份证。  医疗保险报销比例:  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

3. 社保中断还能报销吗

当医疗保险中断缴费,自次月起暂停其参保人员的基本保险待遇,并终止向个人账户划账; 在三个月内补足欠费的,从补缴次月起恢复享受基本医疗保险待遇,补划个人账户,欠费期间发生的医疗费用按规定支付; 欠费超过三个月以上的,补缴后,可恢复参保人员待遇享受资格,补记个人账户,缴费年限连续计算,但欠费期间发生的医疗费用统筹基金和大病医疗救助基金不予支付。

4. 社保中间可以中断多久 影响报销吗

  用户在就业之后都是需要缴纳社保的,社保缴纳是就业单位给办理的,用户不需要自己去办理。社保就是职工常说的五险,里面是包括医疗保险的。众所周知,医保断缴之后是可以申请补缴业务的。每个城市的社保补缴的具体流程是不一样的,没有全国统一的标准。

  医保断缴有什么影响?

  医保断缴会直接影响到医保保险、缴费年限、大病门诊以及医保统筹、补充性医疗等。

  其中,医保断缴之后医保则是无法申请报销的报销,而且断交时间超过3个月的话,那么缴费年限就会清零。此外,医保断缴会直接影响大病门诊待遇。如果医保缴纳期间突然断掉了,那么基本医保统筹基金支付额度也会跟着降低。

  在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是可以通过医保报销的。与基本医保基金支付一样,地方补充医疗保险基金支付也是有额度的,医保端架,地方补充医疗保险基金支付额度降低。如果用户已经缴纳过12个月失业保险,那么就可以申请失业保险金,而且失业保险基金会给用户交2档的医保。

  小结:在单位办理参保业务的,是可以办理医保补缴业务的。如果是以个人名义参保的,则是无法进行医保补缴。按照国家的标准看,只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴。并且职工社会医疗保险的缴费年限是累计计算的,不存在断缴3个月以上即作废的情况。

相关阅读:

5. 职工医保中断期间能否报销

一、医保断缴会有什么影响?

01

断缴会影响医保待遇

医保中断期间不能享受医疗报销等医保待遇。

02

断缴影响缴费年限

中断缴费3个月以内的灵活就业人员,足额补缴欠缴的医保费后,视为连续缴费,欠缴期间发生的医疗费用予以补支。中断缴费3个月以上的灵活就业人员,视为初次参保,等待期(6个月)重新计算,自重新缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。

03

一线城市政策与社保缴纳年限挂钩

在北京,外埠户籍需要连续上满一定年限的社保才能在北京买车摇号和买房(这里的社保只包括五险)。若期间内断缴,则会受到影响。

二、医保断了该怎么办?

01

参保单位未按时缴纳职工医保费的,可以办理补缴手续

参保单位未按时缴纳职工医保费的,可以办理补缴手续,分两类情况:

补缴2011年7月《社会保险法》实施前医保费的,参保单位到参保所在区社会保险经办机构(或医疗保险经办机构)办理补缴缴费手续。

补缴2011年7月(含)《社会保险法》实施以后医保费的,参保单位到参保所在区社会保险经办机构(或医疗保险经办机构)根据政策要求提供补缴申报材料,办理补缴缴费手续。根据《社会保险法》第八十六条规定,自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。

02

转移至新单位继续参保

职工调动工作单位,职工医疗保险可按规定随同转移至新单位继续参保。

如果跨统筹地区社会保险转移,本人带好相关证件到社保中心转移窗口办理转移;如果在统筹地区内或同一市内,当从某单位辞职后,只需该单位办理退工停保手续,新单位办理用工参保手续,社保关系自动转入新单位。

6. 社保中断状态可以报销吗

那需要看你停缴多久?

根据社保相关规定: 社保中断缴费的次月1日起就不再享受医保报销待遇……

也就是说停缴一个月起医保待遇就会被限制。所以能不能报销需要看你停缴社保的时间。

7. 社保中断就医能报销吗

职工社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五个险种。社保断缴不同险种的影响有所差异。

这里我们重点说说养老保险、医疗保险两个险种,目前职工养老保险和医疗保险都是计算累计缴费年限的,所以社保断缴并不会导致之前所缴纳的养老保险和医疗保险累计年限清零,之后只要继续缴纳,那么缴费年限就会和之前的缴费年限累计计算。

如果社保断缴时间不长,那么对于养老保险的影响并不会很大,但是如果断缴时间久了,就会影响养老保险的累计缴费年限,从而影响到退休后的养老金待遇。

但是社保断缴对于医疗保险的影响是非常大的,医疗保险一旦出现断缴的情况,在断缴期间就无法享受医疗保障待遇。各地对于职工医疗保险的规定有所差异,通常医疗保险断缴后有以下两种情形:

1、大部分地区规定,职工医疗保险断缴期限在3个月以内的,那么重新缴纳后的次月就可以享受医疗保障待遇了,并且还有部分地区规定,职工医疗保险断缴在3个月以内的,如果选择补缴断缴期间的医疗保险费用,那么补缴期间生病住院产生的医疗费用也是可以享受医疗报销保障的。

2、职工医疗保险断缴时间超过3个月,那么通常就不支持补缴了,并且职工医疗保险断缴时间达3个月及以上的,一般需要连续缴纳2-6个月的职工医疗保险后,才能恢复医疗报销保障。

关于职工医疗保险规定,各地政策有所不同,具体还请大家以当地政策规定为准。

8. 社保医疗中断多久不能报销

三个月

医疗保险中断之后不清零,只需继续缴纳费用就可以了,需要提醒的是,很多城市的医疗保险政策规定,医疗保险中断超过三个月,要连续缴纳半年后才能再使用。医疗保险最好不要中断,中断后要及时办理补缴,以免影响待遇享受。

医疗保险中断缴费后续保:

1、单位中断缴费(含未按时足额缴费),医保暂停记入单位职工个人账户并封锁账户,停保期间产生的医疗费不予报销,由单位自筹资金按医保政策规定报销;

2、中断缴费一年以内续保的,自续保生效之日起发生的住院费可以报销,续保前产生住院费医保基金不予支付;中断缴费一年以上设有6个月的免付期。

9. 社保中间断了还能报销吗

可以,但是有条件的,只要您在发生医疗费用的当月有参保缴费并且产生医疗费用到报销当天没有超过一个社保年度就可以。

1,因急诊,在参保地医保范围内医院的就诊费用,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户。

2,因医院转诊,出具转诊证明,在本人医保范围以外医院的就诊费,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户。

3,新参保未领取正式社保卡、社保卡丢失使用临时社保卡(领卡证明),在参保地医保范围内医院的就诊费用,可以在就诊结束后到参保的社保部门办理手工报销,计入个人医保账户。

4,到社保部门办理手工报销,需要提供:(1)本人社保卡;(2)就诊所有费用收据;(3)诊断书;(4)药方、检查清单;(5)住院的,需要提供出院小结。

10. 社保中断能报销吗

首先明确的是,医保只要停缴,各项医保待遇就会立即停止享受。但是,并不代表医保暂停后我们就无法补救。

像职工基本医疗保险,国家允许三个月之内可以进行补缴。毕竟随着劳动力市场的不断活跃,大家跳槽或者失业情况也会越来越多。

为了保障失业人员的医保待遇,国家会为领取失业金人员代缴基本医疗保险。不符合领取失业金待遇的人员和领取完失业待遇的人员,应该怎么办呢?因此,国家会给予了三个月宽限期。

三个月之内医疗保险可以补缴。补缴以后,各地一般有两种规定。一种是补缴期间的医疗保险待遇,可以补缴补报,比如说青岛。另一种是从补缴完毕次月起,正常享受医保待遇,比如说南京。

如果是失业下岗以后,没有基本医疗保险的情况下,建议抓紧参加城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险和职工医疗保险的衔接,一般是当月缴费次月就可以享受医保待遇了。

所以说,国家是规定了一定的补救方案,但是如果我们中断时间太长,那也是没有办法的了。

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