首 页社保查询政策教育
当前位置:首页政策五险

公司欠社保员工看病门诊,社保不报门诊

减小字体 增大字体 2024-01-03 09:44:15


1. 社保不报门诊

社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣

1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销

2. 社保不报门诊医疗吗

社保有五险:养老,医疗,失业,生育,工伤

平时我们所常说是主要是指养老,医疗和失业,这三险可以自己缴纳,而生育和工伤只有单位可以缴纳.

养老保险就是为了退休金,退休金的多少取决于之前缴纳养老保险的年限、基数,还有个人账户(就是个人交的那部分),当然是年限越长越好,基数越高越好,退休金完全是根据每个人交养老保险的数据算出来的。养老保险最低缴满十五年才能退休,原来有个十年的,现在取消了。

医疗保险就是为了看病能报销,缴纳期间是可以报销的(个人在存档机构自己交保险的和灵活就业、自谋职业人员只能报住院部分,不报门诊)。医疗保险男的满25年,女的满20年,退休以后可以享受医保,那时就不分门诊住院了。退休时医保年限不够的可以一次性补上。

失业保险是为失业准备的,缴费满一年以上,失业后(档案转往街道社保所存档的才是失业,其他的不算失业)可以领取失业保险金,交满一年可以领3个月的,四年是12个月,从第五年开始每交满一年多一个月,最多不超过24个月。在领取失业金期间还可以按相应比例和额度报销医药费。

工伤和生育是由单位全额负担的。

住房公积金不在社会保险的范围内,它不属于劳动部门管理,也不是强制的。

说的通俗一点,社保非常有用,其实主要是为自己退休以后准备的,能交还是赶快交,每一年的基数都在涨,会越来越高。

3. 社保看病门诊能报吗?

门诊看病是无法报销的。住院时,市医保门槛费为600元,再次入院为300元,省医保门槛费为900元再次入院为450元,新农合门槛费为600元

省医保 在职报销90% 退休95%

市医保 在职报销85% 退休90%

居民医保 报销40-50%

新农合 自费(出院后报销)

郑煤 郑铁 按省医保报销

希望我的答案可以帮助你

4. 社保门诊不报销

你好!交个人医保,医院看门诊为什么没有报销?这个问题是这样的,各省各地情况不同,有的地方可以凭个人医保卡在门诊报销,有的地方不可以报销,这是各省不同规定,而医保只能生病住院才能报销医药费。

祝你生活幸福!

5. 社保报不报门诊

社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣 依.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 贰.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报

6. 医保不报门诊

居民医保门诊是可以报销的。

规定如下:

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求,整合区域内政府举办的医疗卫生资源,因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。

7. 社保卡门诊不报销吗

以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。 月1日起,到门诊看病也能报销了。  门诊看病超20元可报销  参保人员可以享受门诊报销。  以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。  脂肪瘤(含皮脂腺囊肿)切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗(人工晶体植入术)、翼状胬肉切除术(干细胞移植)、宫颈息肉和诊断性刮宫术这7种门诊治疗也可以享受门诊报销。  超出部分在职职工报60%,退休职工报65%  在定点医疗机构门诊就医时,个人只需缴纳起付标准及个人自付部分,统筹基金支付的费用由市医保局与定点医疗机构直接结算;在非选定门诊就医,不享受门诊统筹待遇。  超出起付标准符合支付范围的医疗费用报销比例为:在职职工60%、退休人员65%。  其中,一般诊查费每次支付比例为80%,城镇职工医保门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。  也就是说,参保职工拿着医保卡和医保本去定点门诊看病就能享受门诊报销待遇,超过20元可以报销,每个月医保最高支付150元,这150元包括了药费、检查费等。本报1月9日讯(记者 秦昕 通讯员 张晓军)为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻参保居民普通门诊医疗费用负担。9日,记者从潍坊市人力资源与社会保障局了解到,自2013年开始,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员在普通门诊看病也可报销了,政策范围内可实现50%医疗费用报销。  9日,记者了解到,从2013年起,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员,都纳入城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“普通门诊统筹”)覆盖范围。  据了解,现在潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现签约式医疗服务模式,参保人员可在市人社局公布的普通门诊定点医疗机构范围内,按照就近就便原则,自主选择一家作为本人签约医疗机构。各类在校学生实行集体签约办法,即以学校为单位,统一选择一家定点医疗机构作为该校全体参保学生的签约医疗机构。未按规定办理签约手续的,不享受普通门诊医疗待遇。  记者了解到,目前普通门诊全部实行联网结算。参保人员门诊就医时,应持本人身份证、社保卡等有效证件到签约医疗机构办理联网就医手续。治疗终结后参保人员只结算应由个人自负部分的费用,其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。未联网就医发生的门诊医疗费用不予报销。  潍坊市人社局工作人员告诉记者,如果参保人员连续治疗不超过5天,可作为一次就诊处理,只负担一次起付的标准。  普通门诊看病也能报销,让不少居民很是高兴,“没想到以后去社区医院挂了吊瓶啥的,也能报销了,真是既方便又省钱。”  解读1: 普通门诊医疗费政策范围内可报销50%  以前看门诊都得市民自己掏腰包,现在参保人员发生的符合普通门诊统筹基金支付范围的医疗费,每次就诊个人先自付20元,超出部分,由普通门诊统筹基金报销50%。在一个医疗年度内,普通门诊统筹基金最高支付限额为300元,参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。  参保人员应在每年9月1日至12月20日间,与选定的门诊定点医疗机构签订《潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》(以下简称服务协议),明确双方的权利义务,服务协议自次年1月1日起生效。  各类在校学生集体签约时间为每年8月1日至12月20日,由所在学校统一与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,服务协议自签约次月起生效。  新生儿参保缴费后,其法定监护人应及时与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议。  工作人员告诉记者,由于政策自2013年起开始实施,为了能够让参保人员更早受益,将2013医疗年度的签约时间提前,截至2013年3月31日前,参保人员都可以与选定门诊定点医疗机构签约,服务协议自签约次月起生效。  解读2: 变更签约信息需持有效证件  服务协议签订后一个医疗年度内不得变更(学生升学或因签约医疗机构被暂停、取消定点资格的除外)。参保人员下一医疗年度不变更签约医疗机构的,原服务协议继续有效。  工作人员介绍,参保人员(不含在校学生)下一医疗年度确需变更签约医疗机构的,可在签约期内与重新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议后,持身份证、社保卡等有效证件及服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。新服务协议自次年1月1日起生效。  在校学生如有集体变更签约医疗机构的,可以统一由所在学校于每年的8月1日至31日期间,先与原签约医疗机构解除签约,再与新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,持服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。变更后的签约信息由学校负责通知本校参保学生。新服务协议自当年9月1日起生效。  另据了解,参保人员身份由未成年居民转变为学生的,可以由所在学校为其变更签约医疗机构,自变更次月起享受有关门诊医疗待遇,原服务协议自动终止。  来源:齐鲁晚报

8. 社保不报门诊能报销吗

不住院检查中费一般的不给报销,报销的只有药费报,药费报还要分别报什么药,有的药不报,现在到个医院去虽然说是报销,只要一住进医院,一天没有个千八百的下不来,不住个十天八日的出不了院,住院十来天三万四万的不好干什么,就是报销农村人有病是住不起的,农村人有小病到村珍所拿点药,拖成大病在停就行了

9. 社保不报门诊怎么报销

报销的金额是有上限,门诊和住院报销不同。

城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销:20000元。住院报销:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销:2000元。住院报销:17万元。

报销限额的意思是一个人一年最多报这么多,超过的部分不报。

10. 社保为什么门诊不可以报

医疗保险缴费后不能报销的原因可能是医疗保险虽然交费了,但还没有过了等待期,或者说已经断缴了,想要以后的医疗保险费用得到解决,那么还是需要继续参保,在等待期间发生的医疗费用是不能够报销的,只有等过了等待期,参保人的住院费用才能够得到一定程度的报销。

当然如果是单位缴纳的职工医疗保险等待期只有一个月,在上月缴的话这个月就可以用,等待期是比较短的,医疗保险缴费后不能报销的另外一个原因有可能是医疗保险费用的缴纳已经断缴了,可能已经过了好几个月没有医保费用入账,就停了医保待遇,所以在些期间发生的费用是不能够报销的。

评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分)

【免责声明】本站信息来自网友投稿及网络整理,内容仅供参考,如果有错误请反馈给我们及时更正,对文中内容的真实性和完整性本站不提供任何保证,不承但任何责任。
版权所有:学窍知识网 Copyright © 2011-2024 www.at317.com All Rights Reserved .