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2022年重庆糖尿病能报销多少钱

减小字体 增大字体 2025-12-27 16:19:22


糖尿病可以报销多少钱特病政策和两病政策中怎么报销下面重庆就为大家介绍一下!

  一、如何报销

  

  慢性疾病没有起付线,符合医保报销范围的直接按上表比例进行报销。

  但有一点要注意,四种特病门诊医疗费用有年报销限额:慢性髓性白血病、胃肠间质瘤6万元/年,非小细胞肺癌4万元/年,耐药结核病住院和门诊发生费用全年累计5万元/年,苯丙酮尿症1.4万元/年。

  二、如何报销

  区人力社保局相关负责人表示,“两病”患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的符合用药范围的控制血压、血糖药品费用由统筹基金支付,门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的支付办法。具体而言,二级及以下医疗机构报销比例为60%,年报销限额为500元/年。

  1、“两病”患者这样认定

  需要确定“两病”医保待遇资格参保人,持本人居民身份证、社会保障卡原件、相关病种的病历和检查资料原件,到区内指定的诊断医疗机构检查鉴定,并填写。同时,“两病”患者按就近原则分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人“两病”门诊用药定点医疗机构。

  2、“两病”患者这些药可以报销

  “两病”患者在指定的医院,由医生开具治疗高血压的药物后,就可凭社会保障卡结算,并支付自己负担的部分。医生开具控制血压、血糖的药物,按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种,优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中招标采购中选药品。

  值得注意的是,已按照重庆市门诊特殊疾病政策办理了门诊特殊疾病的高血压、糖尿病患者,继续享受门诊特殊疾病保障待遇,与“两病”门诊用药保障待遇不重复享受。“两病”患者因病情加重,符合门诊特殊疾病标准的,按门诊特殊疾病政策规定进行鉴定后享受相关待遇。“两病”门诊用药人员与门诊统筹待遇不同时享受。

  三、2019新政策

  糖尿病享受门诊特病政策

  据了解,中的“两病”,是指不符合重庆居民医保特殊疾病标准,但仍需采取药物治疗的高血压和糖尿病。具体而言,就是指需用药物治疗的一级高血压低危组及继发性高血压患者。由于我市已经将糖尿病全部纳入门诊特病范围,因此糖尿病享受门诊特病政策。

  只针对城乡居民医保的“两病”患者

  是对特定人群、特定支付项目的一项保障政策,只针对参加城乡居民医保的“两病”患者,而不包括参加职工医保的人群。因为职工医保采取的是门诊特病结合个人账户模式,未纳入特病的“两病”门诊用药基本可以通过个人账户解决,所以职工医保仍执行现有政策。

  能报销多少钱

  规定,“两病”患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的,符合用药范围的直接控制血压的药品费用由统筹基金支付,门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法报销。二级及以下医疗机构报销比例为60%,年报销限额为500元/年、病种、人。

  怎么办理

  市医保局相关负责人介绍,“两病”患者门诊用药保障实行定标准、定机构、定保障范围管理,申报程序、诊断管理等按现行的门诊特殊疾病经办规程执行。

  患者在了解到自己的病情后,需首先到各区县医保局指定的医院进行诊断;

  由专科医师确诊后,选择一家二级医院及一家一级医院,录入信息系统;

  录入系统后,患者在指定的医院,由医生开具治疗高血压的药物后,就可凭社会保障卡结算,并支付自己负担的部分。

  特别注意

  需要提醒市民注意的是,规定的报销范围仅限于直接降血压的药物,非治疗性药物不能报销,比如降血脂等西药或中草药。心脏超声等检验、检查也不在报销范围内。“如果‘两病’患者的病情加重了,则可以按照我市门诊特病政策进行申报,经鉴定符合相关标准后纳入门诊特病的保障范围。”该负责人说。

  

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