2022年慢性病怎么报销慢性病报销流程

　　慢性病报销流程

　　1、参保登记流程

　　社区劳动保障工作站业务流程

　　1）参保登记流程

　　①社区劳动保障工作站劳动保障协管员向符合参保条件的居民发放《城镇居民基本医疗保险个人申请表》。

　　②指导居民按要求填写《申请表》。

　　③接收并对居民提供的填写完整的《申请表》和符合规定的相关资料进行初审。

　　⑤确认参保居民身份类别和缴费标准，并即时在申请表上签字确认。

　　⑥及时将通过初审的参保人员信息录入到居民医保管理软件系统。

　　⑦将《个人申请表》和参保居民的证明材料装订归档到居民医保档案袋中，建立居民医保档案。

　　⑧完成参保居民信息登记录入与确认工作后，每月17日前将通过居民医保管理软件生成的电子信息及信息汇总情况报区县医疗保险经办机构。

　　2）确认居民参保信息流程

　　①社区劳动保障工作站接收区县医疗保险经办机构反馈的复审信息。

　　②使用居民医保管理软件打印《城镇居民基本医疗保险参保个人信息登记表》。

　　③将《个人信息登记表》反馈给参保居民使居民签字确认。

　　④指导取得《个人信息登记表》的参保居民到指定银行进行缴费。

　　3）《居民医疗保险证》发放业务流程

　　①社区劳动保障工作站从区医疗保险经办机构领取《居民医疗保险证》及专用防伪贴花。

　　②向领取《居民医疗保险证》的参保居民以每证2元的标准收取成本费用。

　　③组织居民填写居民医保证。

　　④社区在收到反馈缴费信息后10个工作日内通知参保居民在社区劳动和社会保障工作站凭《缴纳社会保险费专用票据》领取《居民医疗保险证》。

　　4）参保居民信息增减变动业务流程

　　①每月1日至15日期间参保居民持户口簿和身份证等相关证明材料到社区劳动保障工作站申请基本登记信息变更，填写《西安市城镇居民基本医疗保险信息变更表》。

　　②社区将变更基本登记信息录入到社区劳动保障站居民医保管理软件系统。

　　③社区每月17日前将变更信息上报区县医疗保险经办机构。

　　5）参保居民退费业务流程

　　①参保居民已缴纳次年医疗保险费，在当年12月31日前死亡的，由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明到所在社区劳动保障工作站，按要求填写《西安市城镇居民基本医疗保险信息变更表》及《西安市城镇居民基本医疗保险退费表》。

　　②社区对参保人员减员变更信息进行初审并及时录入到社区劳动保障站居民医保管理软件系统。

　　③社区于每月17日前将《信息变更表》、《退费表》及死亡证明复印件报区县医疗保险经办机构。

　　学校办理本城镇集体户籍学生的参保登记流程

　　1）学校办理居民参保登记业务流程

　　①城镇集体户籍的学生所在学校经办人员统一登记、填写《个人申请表》。

　　②确认参保身份类别和缴费标准，并即时在信息登记表上签字确认。

　　③及时将通过初审的参保人员信息录入到社区劳动保障站居民医保管理软件系统。

　　④完成参保居民信息登记录入与确认工作后，每月17日前将通过居民医保管理软件生成的电子信息及信息汇总情况报区县医疗保险经办机构。

　　2）学校确认参保居民登记信息流程

　　①学校接收区县医疗保险经办机构反馈的复审信息。

　　②使用居民医保管理软件打印《城镇居民基本医疗保险参保个人信息登记表》。

　　③将《个人信息登记表》反馈给参保学生。

　　④指导取得《个人信息登记表》的参保学生进行缴费。

　　区医疗保险经办机构居民医保业务流程

　　1）复核参保登记信息业务流程

　　①接收社区上报的参保登记信息。

　　②根据社区上报的参保登记信息对本行政区域内所有参保居民信息进行复审。

　　③将复审通过的参保居民个人信息按照规定的流程和要求导入医疗保险信息系统。

　　④将复审通过和导入成功的信息反馈给社区劳动保障工作站。

　　⑤于每月22日前将参保登记信息汇总报市医疗保险经办机构。

　　2）发放《居民医疗保险证》业务流程

　　①从市医疗保险经办机构居民医保科领取复核确认后的缴费信息《居民疗保险证》及专用防伪贴花。

　　②向社区劳动和社会保障工作站凭《西安市城镇居民基本医疗保险缴费通知单》领取《居民医疗保险证》。

　　③向领取《居民医疗保险证》的社区以每证2元的标准收取成本费用。

　　3）参保居民信息增减变动审核业务流程

　　基本登记信息变更业务流程

　　①接收社区劳动保障工作站于每月17日前上报的基本登记信息变更相关材料。

　　②将基本登记信息变更数据导入西安市城镇居民医疗保险系统。

　　③于每月22日前报汇总报市医疗保险经办机构居民医保科。

　　4）确认参保居民登记信息流程

　　①区县医疗保险经办机构接收市医疗保险经办机构居民医保科反馈的复审信息。

　　②领取市医疗保险经办机构居民医保科根据参保人数发放的《居民医疗保险证》和年度贴花。

　　③接收市医疗保险经办机构反馈的复核确认后的缴费信息。

　　④向社区发放《居民医疗保险证》及专用防伪贴花。

　　5）参保居民医保退费业务流程

　　①接收社区上报的《信息变更表》、《退费表》及死亡证明复印件。

　　②将变更信息导入西安市城镇居民医疗保险系统。

　　③于每月22日前汇总后携带材料统一到市医疗保险经办机构办理退费。

　　市医疗保险经办机构居民医保科业务流程

　　1）参保信息和缴费基数审核业务流程

　　①接收区医疗保险经办机构每月22日前上报的参保登记信息。

　　②根据西安市城镇居民医疗保险系统中心端对照纸制汇总表审核人员类别和缴费基数。

　　③科长复核。

　　④将复核确认后信息反馈给区县经办机构并根据确认后的参保居民人数向区医疗保险经办机构发放《居民医疗保险证》及专用防伪贴花。

　　⑤汇总各区县上报的参保登记信息。

　　⑥将汇总后的参保居民信息传指定银行收费。

　　2）缴费对帐业务流程

　　①接收汇总后的参保居民信息。

　　②接收银行分类汇总后用电子报盘及纸制形式上报的最近三天内居民缴费信息。

　　③专管员对帐，根据银行传递的票据记帐到人。

　　④科长复核。

　　⑤复核确认后的缴费信息反馈回区经办机构。

　　⑥督促区通知社区在收到反馈缴费信息后10个工作日内将《医疗保险证》发放到参保居民手中。

　　3）参保居民医保退费业务流程

　　①区医疗保险经办机构每月22日前携带《西安市城镇居民基本医疗保险退费表》及死亡证明复印件材料上报。

　　②接收并将变更信息导入西安市城镇居民医疗保险系统。

　　③开据《西安市城镇居民基本医疗保险退费单》。

　　④科长复核。

　　⑤核准后统一交指定银行办理退费，将参保居民已缴的城镇居民基本医疗保险费予以退还。

　　⑥接收银行分类汇总后用电子报盘及纸制形式上报的本月内居民退费信息。

　　⑦将《西安市城镇居民基本医疗保险退费表》、《西安市城镇居民基本医疗保险退费单》及死亡证明复印件材料反馈给区县经办机构归档并要求负责通知30个工作日内查询退费到帐情况。