2022年成都市补充医保介绍

　　惠蓉保上线发布会在成都举行。这是一款由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导，成都医保战略联盟成员平安养老、中华联合、国宝人寿、太平养老联合承保，联盟成员思派健康提供服务平台的成都市民专属普惠式商业健康险。

　　在发布会上了解到，该保险作为社会基本医疗保险的补充，保障内容涵盖社会基本医疗保险范围内的医疗费用，覆盖住院费用、门诊特病费用，同时保障医保范围外的20种肿瘤及罕见病的高额自费药品费用，最高保障额度100万。在高额保障的基础上，“惠蓉保”为参保人提供肿瘤疾病咨询、分诊服务、药品直付和药品配送等10项贯穿诊前、中、后全流程的医疗健康管理服务。

　　自5月7日起，四川省本级、成都市城镇职工基本医保参保人、成都市城乡居民基本医保参保人，不限年龄、不设健康前置条件，均可关注“惠蓉保”微信公众号进行线上参保。

　　同时，成都本地企事业单位也可统一为员工参保。参保期截至6月30日。一年只需59元，即可拥有百万保障和医疗健康服务，保障自7月1日起生效。

　　市医保局相关负责人介绍，“惠蓉保”具备四个特征。

　　其一是参保限制少，无论年龄、健康状况、职业类型，任何参加了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保者均可自愿投保，保费不与个人疾病风险挂钩。

　　其二是参保费用低，59元的价格，换来一整年百万重疾保障。

　　其三是保障重点突出。着力解决高额医疗费用以及重点疾病的药品保障。

　　其四是服务附加值高。产品除关注费用保障外，还将为参保者提供就医服务、药品直付、健康咨询等10项增值服务。

　　据悉，“惠蓉保”每人年度内仅可购买1份，多买无效，若被保险人为未成年人，则需补充法定监护人信息。保险期内，被保险人在指定医疗机构因疾病发生的医疗费用，属于四川省本级或成都市社会医疗保险规定的医保范围内医疗费用，经医保报销后，应由其个人自付的部分。同时，被保险人由指定专科医生开具处方，在指定医院或指定要点购买符合支付范围内的药品费用。年赔付总额为100万元，赔付比例为75%，免赔额为2万元。

　　>>增值服务：

　　早筛问卷及体检建议、肿瘤疾病咨询、药品直付、分诊服务、处方咨询、患者随访、用药咨询、药品配送、新药试验协助、慈善援助指导。

　　>>使用案例：

　　刘先生成都市居民医保参保人

　　参保：5月，年保费59元。

　　生效：7月1日保障生效。

　　出险：刘先生在惠善保保障生效后被确诊为前列腺恶性肿瘤，住院医疗费用共13.65万元，基本医疗保险报销2.04万元，个人负担医疗费用为11.61万元已患有的疾病，并因此导致的在保险期间内发生的医保范围内医疗费用，属于本产品保障范围。

　　特定高额药品费用：被保险人在产品生效前如已确诊恶性肿瘤就医，可正常申请理赔；未经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用报销比例为40%；在非社会医疗保险定点医院产生的医保范围内医疗费用不予报销。

　　6、2万免赔额什么意思

　　免赔额是指属于保障责任范围的，保险公司不予报销需要被保险人自己承担的金额。具体到“惠蓉保”，是指一个保单年度内，经医保报销后的属于“惠蓉保”报销责任内医疗费用，个人先行承担2万的费用，再按75%报销。其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，也可以计入免赔额。

　　7、第二年可以继续购买“惠蓉保”吗

　　可以在投保页面勾选“自动缴费”开关，这样明年就可以自动重新投保，保障不间断。明年会根据今年项目的运作以及服务情况重新评定投保事宜，会提前在"惠蓉保"微信公众号上公示，请密切关注。

　　8、“惠蓉保”和百万医疗保险冲突吗

　　惠蓉保保障内容涵盖社会基本医疗保险范围内的医疗费用，覆盖住院费用、门诊特殊病费用、成都市重特大疾病医疗保险药品目录中的医疗费用，同时保障医保范围外的20种肿瘤及罕见病的高额自费药品费用，保障额度100万。在高额保障的基础上，“惠蓉保”为参保人提供肿瘤疾病咨询、分诊服务、药品直付和药品配送等10项贯穿诊前诊中诊后的全流程医疗健康管理服务，可以和百万医疗保险形成更好的补充。