兰州城乡居民高血压糖尿病门诊用药政策

兰州城乡居民高血压糖尿病门诊用药政策
   近日，记者从兰州市欺保骗保情况新闻发布会上获悉，即日起，兰州市正式实施《兰州市关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施办法》，明年1月1日起，兰州市将执行新调整的《兰州市基本医疗保险异地就医管理规定》。

《兰州市关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施办法》的主要内容是，《实施办法》明确参加兰州市城乡居民基本医疗保险的人员中，虽然未发生靶器官损害但确诊为高血压或糖尿病（以下简称“两病”），需要长期规范门诊药物治疗的人员全部纳入保障范围。

已纳入兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊“原发性高血压（有合并症者）、糖尿病伴并发症”两项病种保障范围的参保居民，继续执行现行特殊疾病长期门诊政策，不再重复纳入本办法保障范围。

“两病”参保人员在二级及以下公立基层定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，不设起付线，统筹报销比例为50%，每人每年度高血压支付限额400元，糖尿病支付限额800元，同时合并高血压和糖尿病的支付限额为1200元，当年累计报销未达到支付限额的，跨年不结转。

新调整的《兰州市基本医疗保险异地就医管理规定》具体内容是，为解决参保人员异地转诊困难的问题，《规定》对异地转诊政策进行了调整，对医疗机构规定了异地转诊率，在转诊率范围内将异地转诊的主动权完全交给了医疗机构，由医疗机构决定是否转诊；为解决未办理转外就医手续自行前往异地住院不能实现直接结算的问题，《规定》明确，参保人员可在自行前往异地就医前办理备案手续,持卡去异地医疗机构住院，减少了患者手工报销的繁杂程序和垫资问题；为解决参保人员办理了异地安置手续临时返回兰州住院不能直接刷卡结算的问题。

《规定》还明确，备案到异地的参保人员临时返回兰州可正常刷卡结算，其中跨省异地备案的住院医疗费用降低10%比例报销，省内异地备案的住院费按兰州市报销比例进行报销；为解决参保人员办理了转外就医手续，需要前往所在区县医保经办机构办理异地转诊备案手续的问题；办理了异地转诊手续的参保人员可直接在医疗机构医保经办窗口办理异地直接结算备案手续，避免参保人员在医疗机构和医保经办机构往返跑路的情况。