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2021-2022年海南特殊病报销比例、标准

减小字体 增大字体 2024-01-12 16:07:43  上海社保补缴


海南特殊病保障对象为因患特殊病发生高额医疗费用,经城镇居民医保、新农合按照政策报销以后,个人年度内予以补偿,不会受病种限制。保险网为大家详细讲述海南特殊疾病报销比例、标准。

海南特殊疾病报销比例

海南特殊病种补偿标准是不设起付线,补偿费用按不低于60%的比例补偿。补偿的门诊费用参照同级医院住院报销比例和最高限额政策执行。

以李先生为例,他患的地中海贫血是8种特殊病种之一,门诊可按住院报销比例补偿。李先生最在海口市第三人民医院输血,总费用1015元,新农合可报销费用为998元,按住院比例75%报销748元,自付费用267元。到了年底,新农合根据结余资金情况,还会对李先生进行二次补偿,实际报销比可能超过90%。

海南特殊疾病报销标准

海南特殊疾病报销标准采取的是定额标准,所谓定额标准,是指超出常规费用后,超出部分由医院支付,医保不予支付。假设阑尾炎手术,规定医保负担6000元,社保只支付6000元,超出部分医院负担。

序号病  种定额标准
1各种恶性肿瘤按参保人具体治疗情况确定
2慢性肾功能衰竭药物保守治疗1200元/月
血液透析4500元/月
腹膜透析4000元/月
3器官移植术后肝移植4500元/月
肾移植3000元/月
**移植2500元/月
4慢性再生障碍性贫血500元/月
5血友病4000元/月
6脑血管意外(脑梗塞、脑出血)后遗症400元/月
7帕金森氏综合症400元/月
8高血压病400元/月
9糖尿病400元/月
10精神病350元/月
11结核病350元/月
12泌尿系统震波碎石治疗600元/次
13肝硬化600元/月
14系统性红斑狼疮650元/月
15**病(风心病、高心病、肺心病、冠心病) 300元/月
合并心衰(心功能Ⅲ级以上)500元/月
16血管介入治疗术后术后第一年650元/月
400元/月
17**瓣膜置换术后450元/月
18重症肌无力600元/月
19强直性脊柱炎600元/月
20肾病综合征300元/月
21硬皮病400元/月
22运动神经元病1000元/月
23**增生异常综合征400元/月
24原发性青光眼200元/月
25癫痫病300元/月
26慢性阻塞性肺病300元/月
27小儿脑性瘫痪2000元/月
28性早熟2000元/月
29小儿智力障碍2000元/月
30广泛性发育障碍2000元/月


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