2021-2022年海南特殊病报销比例、标准
海南特殊病保障对象为因患特殊病发生高额医疗费用,经城镇居民医保、新农合按照政策报销以后,个人年度内予以补偿,不会受病种限制。保险网为大家详细讲述海南特殊疾病报销比例、标准。
海南特殊疾病报销比例
海南特殊病种补偿标准是不设起付线,补偿费用按不低于60%的比例补偿。补偿的门诊费用参照同级医院住院报销比例和最高限额政策执行。
以李先生为例,他患的地中海贫血是8种特殊病种之一,门诊可按住院报销比例补偿。李先生最在海口市第三人民医院输血,总费用1015元,新农合可报销费用为998元,按住院比例75%报销748元,自付费用267元。到了年底,新农合根据结余资金情况,还会对李先生进行二次补偿,实际报销比可能超过90%。
海南特殊疾病报销标准
海南特殊疾病报销标准采取的是定额标准,所谓定额标准,是指超出常规费用后,超出部分由医院支付,医保不予支付。假设阑尾炎手术,规定医保负担6000元,社保只支付6000元,超出部分医院负担。
序号 | 病 种 | 定额标准 | |
1 | 各种恶性肿瘤 | 按参保人具体治疗情况确定 | |
2 | 慢性肾功能衰竭 | 药物保守治疗 | 1200元/月 |
血液透析 | 4500元/月 | ||
腹膜透析 | 4000元/月 | ||
3 | 器官移植术后 | 肝移植 | 4500元/月 |
肾移植 | 3000元/月 | ||
**移植 | 2500元/月 | ||
4 | 慢性再生障碍性贫血 | 500元/月 | |
5 | 血友病 | 4000元/月 | |
6 | 脑血管意外(脑梗塞、脑出血)后遗症 | 400元/月 | |
7 | 帕金森氏综合症 | 400元/月 | |
8 | 高血压病 | 400元/月 | |
9 | 糖尿病 | 400元/月 | |
10 | 精神病 | 350元/月 | |
11 | 结核病 | 350元/月 | |
12 | 泌尿系统震波碎石治疗 | 600元/次 | |
13 | 肝硬化 | 600元/月 | |
14 | 系统性红斑狼疮 | 650元/月 | |
15 | **病(风心病、高心病、肺心病、冠心病) | 300元/月 | |
合并心衰(心功能Ⅲ级以上)500元/月 | |||
16 | 血管介入治疗术后 | 术后第一年650元/月 | |
400元/月 | |||
17 | **瓣膜置换术后 | 450元/月 | |
18 | 重症肌无力 | 600元/月 | |
19 | 强直性脊柱炎 | 600元/月 | |
20 | 肾病综合征 | 300元/月 | |
21 | 硬皮病 | 400元/月 | |
22 | 运动神经元病 | 1000元/月 | |
23 | **增生异常综合征 | 400元/月 | |
24 | 原发性青光眼 | 200元/月 | |
25 | 癫痫病 | 300元/月 | |
26 | 慢性阻塞性肺病 | 300元/月 | |
27 | 小儿脑性瘫痪 | 2000元/月 | |
28 | 性早熟 | 2000元/月 | |
29 | 小儿智力障碍 | 2000元/月 | |
30 | 广泛性发育障碍 | 2000元/月 |