2021-2022年广州珠江转院医保怎么报销？报销流程、手续一览

 职工转院医保有即时结算和零星报销两种。根据规定，职工医保转市外医疗机构住院治疗的，实行层级转诊制度（专科医院除外），转诊前须经社保经办机构核准。

广州珠江转院医保怎么报销？报销流程、手续一览

参保人要求到市外医疗机构住院治疗的，在入院前申请办理转诊(院)核准手续。参保人如因病情需要，转往市外医疗机构就医的，实行层级转诊制度(专科医院除外)，分别按以下比例支付：

经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经参保所在市或区社保经办机构核准，到市外定点医疗机构住院的，纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。

经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外定点医疗机构住院的，纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的70%支付。经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外非定点医疗机构住院的，纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的50%支付。未经参保所在市或区社保经办机构核准自行到市外医疗机构住院的医疗费用，职工医保基金不予支付。

即时结算：参保人在市内定点医疗机构就医产生的住院费用，或在市外联网定点医疗机构就医产生的住院费用，须在联网定点医疗机构现场即时结算。

零星报销：参保人经核准到市外未联网定点医疗机构就医的医疗费用、经核准在联网医疗机构就医非即时结算的医疗费用、经核准在非定点医疗机构就医的医疗费用、法律法规规定的其他情形，自出院之日起3个月内，携带相关资料到参保所在区社保机构申请医疗费用零星报销。

属于以下情况的住院医疗费用申请零星报销，除了相关零星报销资料外，还须提供符合计划生育政策的证明：职工生育保险女性参保人符合国家计划生育政策妊娠，妊娠16周以下因妊娠并发症、流产、病理性引产住院治疗的及急诊、抢救诊治妊娠合并症、并发症在非选定医疗机构住院的;以灵活就业人员、失业人员或办理伤残退休手续的工伤职工身份参加职工医疗保险的女性参保人，符合国家计划生育政策妊娠，因妊娠并发症、流产、病理性引产住院的。参保人因病理性妊娠(异位妊娠、葡萄胎等)住院治疗的，还须提供结婚证原件及复印件。