2021-2022年肩周炎算不算工伤?
对于常坐的上班族来说,肩周炎等疾病是比较容易患的疾病,那么,肩周炎算不算工伤呢?工伤保险可以理赔吗?
网友咨询:
老婆是做老师的,已经做了二十年,经常伏案改作业,有很严重的肩周炎,不知这个算不算是工伤?
专家咨询:
工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。您老婆已经做了二十多年的教师,得了严重的肩周炎,若是因教学活动引发的肩周炎是属于工伤范畴的。
工伤认定范围:
一般情况下,有下列情形之一的,应当认定为工伤:
1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
2. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
3. 患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
4.另外,有下列情形之一的,视同工伤:在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
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保障内容:
保障内容 | 计划一 | 计划二 | 计划三 | 计划四 | 计划五 | 计划六 | 计划七 |
保障区域范围 | 中国大陆 | 中国大陆及港澳台地区 | 全球除美国和加拿大 | 全球 | |||
特定医院赔付比例 | 0% | 100% | 0% | 100% | 0% | 100% | 100% |
保险金额(人民币元) | 400万元 | 400万元 | 800万元 | 800万元 | 1,200万元 | 1,200万元 | 1,600万元 |
各项保险责任 | 最高给付金额(人民币元) | ||||||
一、住院医疗保险金 | 除特定医院以外的网络医院和网络医院以外在中国大陆的其他公立医院100%赔付,其他医院60%赔付 | ||||||
床位费、膳食费、护理费 (限180日/年) | 1,000元/日 | 私人/单人病房 | 私人/单人病房 | 私人/单人病房 | |||
检查检验费、治疗费、药品费 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | |||
医生费 | 全额理赔 | ||||||
手术费 | 50万/年 | ||||||
重症监护室床位费 | 全额理赔 | ||||||
加床费 | 全额理赔 | ||||||
精神疾病治疗费 (限30日/年) | 无 | 10万元/年 | 15万元/年 | 20万元/年 | |||
家庭护理费(限90日/年) | 无 | 10万元/年 | 15万元/年 | 20万元/年 | |||
临终关怀医疗费 (限45日/年) | 无 | 无 | 无 | 20万元/年 | |||
救护车费 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | |||
二、门诊医疗保险金 | 除特定医院以外的网络医院和网络医院以外在中国大陆的其他公立医院100%赔付,其他医院60%赔付 | ||||||
医生诊疗费、治疗费 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | |||
检查检验费、药品费 | 15,000元/年 | 5万元/年 | 全额理赔 | ||||
门诊手术费 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | ||||
物理治疗及其他特殊疗法费 (限10次/年) | 500元/次 | 1,000元/次 | 2,000元/次 | ||||
精神疾病治疗费 (限10次/年) | 无 | 1,000元/次 | 2,000元/次 | ||||
激素替代治疗费 | 无 | 3万元/年 | 全额理赔 | ||||
糖尿病治疗用品费 | 无 | 3万元/年 | 全额理赔 | ||||
艾滋病治疗费 | 无 | 无 | 10万元/年 | 20万元/年 | |||
救护车费 | 无 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | |||
三、特殊门诊医疗保障 | 除特定医院以外的网络医院和网络医院以外在中国大陆的其他公立医院100%赔付,其他医院60%赔付 | ||||||
门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、门诊化疗或门诊放疗 | 20万/年 | 全额理赔 | 全额理赔 | 全额理赔 | |||
四、牙科医疗保险金 | |||||||
1.疾病牙医保障 | 无 | 3,000元/年 | 5,000元/年 | 8,000元/年 | |||
(1)基本牙科治疗 | 80%赔付 | 80%赔付 | 80%赔付 | ||||
(2)重大牙科治疗 | 50%赔付 | 50%赔付 | 50%赔付 | ||||
2.意外牙医保障 | 除特定医院以外的网络医院和网络医院以外在中国大陆的其他公立医院100%赔付,其他医院60%赔付 | ||||||
8,000元/年 | 2万元/年 | 全额理赔 | 全额理赔 | ||||
五、紧急医疗保险金 | 除特定医院以外的网络医院和网络医院以外在中国大陆的其他公立医院100%赔付,其他医院60%赔付 | ||||||
1. 门诊、住院 | 无 | 50万元/年 | 80万元/年 | 无 |