2021-2022年德阳医保报销比例、政策、条件、范围

城乡居民

1.乡镇以上中小学在校学生和中等专业学校(含技校、职高)在校学生;

2.学龄前儿童和18周岁以下非在校少年儿童;

3.18岁以上非从业城镇居民中未参加城镇职工基本医疗保险的人员(含征地农转非人员)。

城镇职工

市境内的企业(含国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、股份制企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工，灵活就业人员，都要按照本办法参加基本医疗保险。

德阳医疗保险的报销比例

城镇居民基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。

起付标准为：

1.社区卫生服务机构200元、一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元;一年内多次住院的，依次降低100元，但最低不低于200元(社区卫生服务机构100元)。

2.年最高支付限额为40000元。

住院费用符合医疗保险基金支付范围的，统筹基金支付的基础比例为：

1.社区卫生服务机构65%，一级医院60%，二级医院55%，三级医院50%。

2.城镇居民基本医疗保险连续缴费年限每满1周年，报销比例提高0.5个百分点，但最高报销比例累计不超过80%。凡发生住院费用报销的，报销比例回到基础比例重新累计

城镇职工基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。

统筹基金的起付标准。

1、统筹基金的起付标准根据医疗机构的等级确定。起付标准以当地上年度职工平均工资为基数，一级及以下医疗机构6%、二级医疗机构8%、三级医疗机构10%，转市境外医疗机构13%。

2、起付标准按次计算。参保人员在一个年度内多次住院，起付标准依次递减1个百分点。

3、退休人员起付标准在上述标准基础上降低100元

统筹基金支付的基本比例：

当地医院：在职职工72%，退休人员75%

转外地医院：在职职工67%，退休人员70%。

年满90岁以上的人员，统筹基金支付的具体比例为100%