2021-2022年商丘市医保报销比例、政策、条件、范围、缴费标准

商丘市医疗保险的可报销范围

城镇居民

住院起付标准

1.一级医院300元、二级医院600元、三级医院800元。

住院报销比例：

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

1，起付标准以上至10000元以内符合规定的医疗费用，基金支付60%，个人自付40%;

2，10000元以上至20000元以内符合规定的医疗费用，基金支付70%，个人自付30%;

3，20000元以上符合规定的医疗费用，基金支付80%，个人自付20%。

普通门诊

起付标准：300元

比例：居民报销50%，年最高报销500元

大学生住院用费比例

城镇职工

起付标准

1.一级医院600元、二级医院770元、三级医院840元。

2.第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担

3.参保人门诊大病治疗，在一个年度内负担一个起付标准

商丘市医疗保险的不可报销范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的（精神病）除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

商丘市医疗保险的报销比例

报销比例为：乡镇卫生院（社区医疗机构）：200-800元70%，800元以上90%；县二级或相当规模以下（含二级）医院：400-1500元63%，1500元以上83%；市二级或相当规模以下（含二级）医院：500-3000元55%，3000元以上75%；市三级医院：900-4000元53%，4000元以上72%。

商丘市医疗保险的缴费标准

根据商丘市社会保险管理中心的相关文件规定，全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的7.5%缴纳医疗保险费，职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。

商丘社保缴费基数最高为13064.00元，缴费最低基数2613.00元。

即单位缴纳医疗保险最高为13064.00*6%=783.84元，最低为2613.000*6%=156.78元。

个人缴纳医疗保险最高为13064.00*2%=261.28元，最低为2613.00*2%=52.26元。

缴纳医疗保险高低基数以工资是否为平均工资的60%--300%作为参考。