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2019年大额医疗费商业补充保险申报程序?

减小字体 增大字体 时间:2019-05-07 19:43:10  广州医保查询


2019年大额医疗费商业补充保险申报程序?
 1、被保险人在一个保险年度内,医疗总费用超过城镇基本医疗保险统筹基金最高支付限额的,对于超出部分,首先由自治区医疗保险局核定医疗费用是否符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医用材料类、医疗服务设施范围和支付标准等三个目录。经审核,符合三个目录规定的,由自治区医疗保险局将该部分费用清单等资料转交承保企业,由承保企业在大额医疗费商业补充保险年度最高支付限额内给予及时赔付。


  2、被保险人在各地(市)参保的,由各地(市)基本医疗保险经办机构将医疗总费用超过城镇基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用清单上报自治区医疗保险局,经审核完毕后,由自治区医疗保险局通知承保企业进行案件处理,各地(市)基本医疗保险经办机构不得将案件直接送承保企业。


  3、赔款以转账形式直接赔付给被保险人本人。


  4、赔款手续:各种医疗费用单据需经自治区医疗保险局审核,对符合三个目录规定的,由自治区医疗保险局出具相关证明,后附单据复印件并加盖自治区医疗保险局公章后转交承保企业,由承保企业及时予以赔付。

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