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2019年秦皇岛生育津贴报销标准,2019年秦皇岛生育保险金领取流程

减小字体 增大字体 时间:2018-09-28 14:09:22  广州生育保险  时间:2018-06-14 来源:社保网


2019年秦皇岛生育津贴报销标准,2019年秦皇岛生育保险金领取流程
 一、秦皇岛生育保险报销比例

  分免生产方式

  省级收费标准医院:顺产1500元,侧切顺产1800元 ,侧切吸引产2100元 ,侧切产钳产2200元 ,剖腹产3500元,妊高征5500元

  市级收费标准医院:顺产1300元,侧切顺产1550元 ,侧切吸引产1800元 ,侧切产钳产1900元 ,剖腹产3000元,妊高征5000元

  县级收费标准医院:顺产1100元,侧切顺产1300元 ,侧切吸引产1600元 ,侧切产钳产1700元 ,剖腹产2600元,妊高征5000元

  终止妊娠定额补贴标准

  怀孕不满2个月250元

  怀孕满2个月不满4个月500元

  怀孕满4个月不满6个月700元

  怀孕满6个月以上1500元

  计划生育手术

  1.放置宫内节育器支付标准为350元

  2.取出宫内节育器支付标准为150元

  3.皮下埋植(取出)术的支付标准100元

  4.输精管结扎术的支付标准300元

  5.输卵管结扎术的支付标准2000元

  6.输精(卵)管复通术的支付标准3500元

  孕期产前检查费的结算标准

  省级医院为1000元

  省级以下医院为800元

  二、秦皇岛生育保险缴费比例

  缴费比例:

  财政拨款的机关事业单位、灵活就业人员交纳生育保险费标准为基本医疗保险费基数的0.3%

  企业、非财政拨款事业单位和个体经济组织交纳生育保险费标准为基本医疗保险费基数的0.6%

  注:个人不用缴纳生育保险,统一由用人单位缴纳

  缴费基数:

  职工工资低于所在统筹地上年度在岗职工平均工资60%的,按照所在统筹地上年度在岗职工平均工资的60%计入缴费基数;高于所在统筹地上年度在岗职工平均工资300%的,按照所在统筹地上年度在岗职工平均工资的300%计入缴费基数缴纳生育保险费

  缴费方式:

  生育保险费由参保单位按月交纳,用人单位个人部分由用人单位交纳保险费

  缴费地址:

  卢龙县社会保险事业管理局

  地址:秦皇岛市卢龙县点医院就医

  秦皇岛市海港区社会保险事业管理所

  地址:海港区民族路39号

  秦皇岛市北戴河区社会保险事业管理所

  地址:北戴河区联峰北路43号

  青龙县社会保险事业管理处

  地址:青龙县中兴路37号

  三、秦皇岛生育保险保险时间

  (1)审核参保信息

  经办人员对申报享受生育保险待遇人员的参保信息进行核对。

  1、参保单位的女职工缴费期满一个月,开始享受生育保险待遇(先怀孕后参保的女职工其生育医疗费先由个人垫付,经核实情况属实再报销)。中断缴费两个月内及时按规定补缴生育保险费的,可连续享受生育保险待遇;超过规定期限补缴的,不得享受中断缴费期间的生育保险待遇。

  2、新参保灵活就业人员自参保等待期(6个月)满后开始享受生育保险待遇。

  (2)办理待遇支付

  生育医疗费用审核与支付需严格遵照国家、省、市生育保险政策及相关的法律、法规,建立严格,规范,合理的流程。

  各参保单位和个人填写的原始表格,需经办人、复核人、审核人、负责人签字盖章,并注明经办日期。

  生育保险基金支付范围包括生育津贴、产前检查费、生育医疗费、计划生育手术医疗费。实行定额补贴办法。按0.3%标准缴费的女工不享受生育津贴待遇。生育女工产前检查、生育、计划生育手术必须选择定点医院进行诊治,方可支付生育医疗待遇。结算时间为每月1日至10日。

  四、秦皇岛生育保险报销条件

  1.用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费

  2.符合国家和省人口与计划生育规定。

  职工生育或职工实施计划生育手术,享受生育保险待遇应按如下规定办理:

  (1)参保职工在预产期前一个月内,提出到定点医院生育申请,由所在单位经办人员携带介绍信、参保职工身份证原件及复印件、社会保障卡原件及复印件、结婚证原件及复印件、准生证原件及复印件到医疗保险经办机构办理产妇登记表。

  (2)参保职工出院时,要携带出生医学证明原件及复印件、医院诊断证明书、住院收费票据及产妇登记表原件,由所在单位经办人到医疗保险经办机构办理生育津贴结算手续。

  (3)参保职工实施计划生育手术,需提供单位介绍信、职工身份证原件及复印件、社会保障卡原件及复印件、结婚证原件及复印件、医院诊断证明以及所发生门诊及住院收费票据原件,到医疗保险经办机构按规定结算医疗费及生育津贴。

  (4)男职工配偶符合报销条件的,需提供单位介绍信、双方身份证原件及复印件、男职工社会保障卡原件及复印件、结婚证原件及复印件、准生证原件及复印件、出生医学证明原件及复印件、医院诊断证明、男职工配偶居住地社区或村委员会出具的无工作单位证明以及所发生的医疗费用的收费票据原件,到医疗保险经办机构结算医疗费。

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