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2018年广州城镇居民医疗保险,2018年广州城乡居民基本医疗保险住院报销比例

减小字体 增大字体 广州医疗保险  时间:2019-04-13 来源:社保网


2018年广州城镇居民医疗保险,2018年广州城乡居民基本医疗保险住院报销比例,
广州2018城乡居民医保个人缴费标准,广州城乡居民医疗保险成人缴费档次2018。
一、缴费标准提高

根据广州人社局和财政局在5月10日发出的通知中指出,按照相关部门的规定和统计部门公布的数据计算结果。2018年广州市城乡居民医疗保险的缴费基数为36195元,而个人缴费标准为每人199元,政府补助缴费为每人478元。政府资助标准如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。

就小爱所知,2017年广州城乡居民医疗保险的个人缴费标准为每人182元,政府补助每人不低于436元。所以综合上来看2018年广州市城乡居民的医疗保险缴费标准均有所上涨,尽管个人缴费涨了十来块,但是政府部门补助费用的提高对于个人来说是一个利好的消息。

这意味着每个月医保卡存进去的钱又可以多几十块了,还没有办理广州市城乡居民医疗保险的请抓紧了哦!

二、参加医疗保险的待遇

参加医疗保险最直接的待遇就是,医院看病可以报销,定点药店可以直接刷医保卡。这些我们统称为医疗保险的基本保障。如今,广州市城乡居民医疗保险的另外一个重要的待遇是——大病保险待遇。对!没错就是大病保险待遇,参加广州市城乡居民养老保险无需额外缴费,即可享受大病保险待遇。

三、那么,如何参保

广州市城乡居民医疗保险的参保程序,按照参保主体的属性不同,具体的参保流程也会略有不同。需要注意的是除在广州市学习的学生之外,参加广州市城乡居民医疗保险的参保对象必须具备广州户籍。如何不是广州户籍,并且也不是学生只是在广州工作的外地户籍,请参加广州市城镇职工医疗保险。

广州市城乡居民参保流程为:

如果参保对象为在校生,则直接在校由学校统一办理即可;广州市户籍的非成年人,非从业者,老年人居民可在广州市任一街道办理;集体经济组织的居民,要求以户为单位由集体经济组织统一到所属街道劳动保障服务机构,办理参保缴费手续。参保对象为民政、残联资助对象由本人或者人到户籍所在的街道民政、残联部门办理参保登记。
广州市人社局、广州市财政局联合公布相关通知,明确了2018年广州市城乡居民医保筹资标准。据记者了解,2018年广州市城乡居民医保个人缴费标准为每人199元。
  通知表示,按照相关规定及统计部门公布的数据计算,2018年广州市城乡居民医保缴费基数为36195元;2018年广州市城乡居民医保个人缴费标准为每人199元;各级政府资助标准均为每人478元,政府资助标准如低于国家或省规定的标准,按国家或省规定的标准执行。记者了解到,2017年度广州市城乡居民医保个人缴费标准为每人182元,政府资助标准不低于每人436元。

根据《意见》,职工和城乡居民的大病保险将合二为一,统一筹资标准,共同提高待遇水平。

亮点1、2017年大病保险“全覆盖”

《意见》的亮点之一,就是将大病保险的保障对象由城乡居民参保人,扩大到全体职工。到2017年,广东将建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。

早在2013年,广东省政府就印发了《开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》,明确大病保险的保障对象为城乡居民医保的参保人员。此次《意见》将全体职工参保人纳入大病保险保障范围,并提出整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统,强调了各项医疗保障制度之间的衔接,以形成保障合力,共同发挥托底保障功能。

亮点2、保险支付比例不低于50%

“大病保险是以避免参保人发生家庭灾难性医疗支出为目标的。”省人社厅负责人告诉记者,参保人参加大病保险不需要另行缴费,参加基本医疗保险即可直接享受大病保险待遇。


在起付标准上,将根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定,不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。同时,大病保险年度最高支付限额原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍。

根据《意见》,全省大病保险的报销比例不低于50%,并可按医疗费用高低,分段设置支付比例,医疗费用越高,支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,《意见》提出还将逐步提高大病支付比例,最大限度地减轻参保人医疗费用负担。

而在筹资方面,大病保险资金可从基本医疗保险基金收入或基金结余中筹集,采取按年或按季划拨、年度结算的方式,原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右,并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。有条件的地区,也可积极探索政府补助、公益慈善等多渠道筹资机制。

亮点3、“一站式”即时结算

为防范和缓解因病致贫、因病返贫问题,《意见》明确提出适当向困难群体倾斜,“对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策,大病保险起付标准降低50%,适当提高支付比例,不设年度最高支付限额。”

即使困难人群报销无上限,若经大病保险支付后,自负费用仍有困难怎么办?《意见》提出,“民政等部门要及时落实相关救助政策”,并“鼓励红十字会、慈善总会等公益慈善组织和社会资本发展慈善救助事业”,同时也鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,满足群众多样化的健康需求。

值得注意的是,大病保险“二次报销”与基本医疗保险一并实行“一站式”即时结算,通过推动基本医保、大病保险、城乡医疗救助信息系统的对接,实现人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享,参保人无需垫付费用再回当地医保经办机构报销,这对于罹患大病的困难群体而言,无疑减轻了很大的负担。

 广州社保有所调整,提高了最低缴费基数!以下是关于购买了广州的社保(包括广州市职工社保,广州市外来工医保,广州灵活就业人员社保),享受到的住院待遇。

  一、城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险参保人员(以下统称“参保人员”),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:www.at317.com

  (1)在职职工:一级医疗机构为400元;二级医疗机构为800元;三级医疗机构为1600元。

  (2)退休人员:一级医疗机构为280元;二级医疗机构为560元;三级医疗机构为1120元。

  (3)广州外来工基本医疗(也就是购买了广州外来工医保的人员),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:一级医疗机构为200元;二级医疗机构为400元;三级医疗机构为800元。

  在广州住院报销比例(购买基本医疗保险享受的住院报销比列)

  1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%

  2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。

  3、外来从业人员(外地购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。

  备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。

  (2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。

  (3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。

  (举例说明:某广州在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)

  广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):

  普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。

  2灵活就业人员(指:广州市的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。

  注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。

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