2018年杭州城镇居民医疗保险,2018年杭州城乡居民基本医疗保险住院报销比例

2018年杭州城镇居民医疗保险,2018年杭州城乡居民基本医疗保险住院报销比例，
杭州2018城乡居民医保个人缴费标准，杭州城乡居民医疗保险成人缴费档次2018。
　城乡居民医保参保对象为杭州市主城区户籍18周岁以上的未参加主城区职工医保、少儿医保、大学生医保等其他险种基本医疗保险或异地基本医疗保险的人员。城乡居民医保的筹资标准设1500元和1000元两档，两档的住院和规定病种门诊医保待遇相同，但普通门诊医保待遇有所差异，城乡居民可以选择其中一档参保缴费。参保人员按规定缴纳（扣缴）城乡居民医保费后，可享受2017年度城乡居民医保待遇。

　　按每人每年1500元标准筹资的，城乡居民个人缴纳500元，市、区财政各补贴500元；按每人每年1000元标准筹资的，城乡居民个人缴纳300元，市、区财政各补贴350元；除农转非人员外，18周岁以上、未达到法定退休年龄的主城区城镇户籍非从业人员，城乡居民医保费由个人全额缴纳。

　　持有效期内《杭州市困难家庭救助证》《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员、农村五保户、“三无”人员、低收入农户及重点优抚对象的个人缴费部分由政府全额补贴。

　　2016杭州医保报销比例：

　　职工基本医疗保险

　　在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费 按以下规定结算：

　　1.职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。

　　2.承担一次住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

　　3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：

　　住院起付标准以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，退休前82%，退休后86%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。

　　4万元以上至24万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。

　　4.统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

　　在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费 按以下规定结算：

　　1.先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。具体为：退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。

　　2.参保人员退休当年的门诊起付标准按医保退休待遇审核前后的实际月份分别换算确定。当年度个人实际支付的门诊起付标准已超过应支付部分的，超过部分按80%的比例划入其个人账户的历年资金。

　　3.门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：在三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%;在其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。

　　城乡居民基本医疗保险

　　在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费 按以下规定结算：

　　1.少儿医保和其他城乡居民医保的统筹基金支付设立最高限额(以出院日期为准累计计算)，最高限额为18万元;大学生医保的统筹基金支付不设最高限额。

　　2.承担一次住院起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

　　3.起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例按以下规定支付：

　　(1)少儿医保和其他城乡居民医保住院起付标准以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担80%。

　　18万元以上部分医疗费，由政府统筹安排城乡居民重大疾病医疗补助资金，按照70%的比例予以补助。

　　(2)大学生医保住院起付标准以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担80%。

　　18万元以上部分医疗费，由统筹基金支付80%。

　　在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费 按以下规定结算：

　　1.先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。其中，其他城乡居民医保一档和二档的参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，其门诊医疗费不设起付标准。

　　2.门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：

　　(1)少儿医保和大学生医保的参保人员：在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担70%。

　　(2)其他城乡居民医保一档的参保人员：在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担70%。其他城乡居民医保二档的参保人员：在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担25%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担35%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担60%。

关于2016杭州市医疗保险报销，从保障人群来看，新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群，实现了人人享有医保的目标。目前，从三级医疗机构到社区服务中心，杭州全市医保定点机构有2000多家，参保人员就医与购药更加便捷。

　　2016杭州市医保报销比例是多少?最新杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

　　少儿医保可以享受的医疗保险待遇概况：

　　在一个结算年度内，参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分)，由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围，按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。

　　什么是规定病种：

　　规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。

　　参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用，少儿医保统筹基金不予支付。

参保人员按年度一次性缴纳医疗保险费，同一结算年度内缴费标准不变。
　　城乡居民医保的筹资标准设每人每年1200元和800元两档。除非从业人员由个人全额缴纳医保费外，其他人员应缴纳的城乡居民医保费由个人和政府共同承担。其中，按每人每年1200元标准筹资的，个人缴纳400元，市、区财政各补贴400元；按每人每年800元标准筹资的，个人缴纳200元，市、区财政各补贴300元。两档的住院和规定病种待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同，参保人员可自由选择。