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杭州大病医疗互助补充保险的报销限额是多少呢?城乡居民大病保险的报销流程

减小字体 增大字体 2024-01-23 20:24:25  杭州医疗保险


杭州大病医疗互助补充保险的报销限额是多少呢?城乡居民大病保险的报销流程?
为进一步减轻杭州市参保人员的大病医疗费用负担,杭州市从去年就开始规范大病保险政策,2016杭州市大病医疗保险政策有哪些新规定呢?杭州大病保险报销标准是多少呢?从杭州市政府的通知获悉,杭州市大病保险的实施内容大概如下:(一)保障对象。参加杭州市各统筹地职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、子女统筹医疗的人员,以及参加杭州市各统筹地医疗保障的离休干部无固定收入的配偶(或遗孀)。(二)保障内容。将纳入浙江省大病保险支付范围的特殊药品纳入杭州市大病保险支付范围。如今后浙江省大病保险特殊药品目录调整,杭州市将作相应调整。(三)筹资来源。建立政府、单位、个人合理分担的多渠道筹资机制,大病保险所需资金按政府或单位承担70%,个人承担30%的比例,一次性从基本医疗保障基(资)金中整体划拨,其中个人缴纳部分从个人账户中划转,未建立个人账户的由参保人员个人缴纳。(四)待遇水平。大病保险按医保年度结算。一个结算年度设置一个起付标准。大病保险的最高补偿限额按起付标准的10—15倍设定,支付比例不低于50%,大病保险发生费用越高支付比例越高。
大病保险实际支付比例不低于50%
  在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
浙江省日前分别在淳安县和平阳县启动“童守计划·浙江省留守儿童大病保险”项目,免费为留守儿童提供大病补充保险,防止留守儿童家庭因病致贫、因病返贫现象的发生。

  根据该保险,留守儿童一旦患大病,在完成社会保险报销后,家庭自付医疗费用达到规定标准时,即启动最高达20万元的保险理赔报销,并且报销范围以治疗费用进行界定,而不以病种界定,国家基本医保政策范围内的任何病种、在任何地区医院进行治疗,报销比例和起付线均不变,保证参保患儿能够得到及时、优质和高效救治。另外,该项目还将免费为留守儿童提供最高达10万元的意外致残补助。

  据悉,此保险项目由浙江省民政厅、浙江省妇女儿童基金会发起,由大地保险浙江分公司承办。每个留守儿童年度保险费40元,由浙江省妇女儿童基金会提供。截至3月底,淳安县和平阳县两地约7600名留守儿童已办理投保手续。

  大地保险浙江分公司副总经理李萍表示,目前浙江省约有11万名留守儿童,下一步将积极推动该项目扩大覆盖面,争取实现浙江所有留守儿童都能参加该保险项目。

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