舟山试点医保门诊按人头付费方式改革

舟山试点医保门诊按人头付费方式改革
    为推进普通门诊按人头付费，有效衔接社区责任医生签约首诊工作，近日，浙江省舟山市在普陀区开展基层医疗机构按人头付费试点工作，确定沈家门街道岛社区卫生服务中心为试点医疗机构。

舟山市规定，试点医疗机构发生的普通门诊医保基金支付费用按人头包干金额付费，依照“总额控制、按月支付、年终清算、结余留用、超支分担”原则进行结算。其中，“结余留用和超支分担”与“年人均费用指标、区域外就诊（医保费用）指标、医保费用占比指标”等控制指标挂钩。该市医疗保险按人头付费支付方式改革试点的推进，将有利于提高医疗机构服务质效，降低群众医疗费用负担。

社会保险是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险，实现社会安全，而强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

官方数据显示，2013年共有3800万人弃缴社保，加大了个人账户空账压力。