济宁医保按病种付费范围:高血压、冠心病等本月纳入
济宁医保按病种付费范围:高血压、冠心病等本月纳入
本月起,济宁确定在全市医疗保险综合定点医疗机构范围内进一步推进住院费用按病种付费工作,今年新增高血压、冠心病、糖尿病等疾病,病种数量由原来的124个增加到269个。
纳入病种付费范围的主要是临床路径规范、诊疗技术成熟、治疗疗效明确、费用相对稳定的常见病、多发病。
之前,纳入付费范围的病种以外科病居多,这次新增的病种既有外科疾病,也有内科疾病。而且,一些疾病引发的并发症也纳入了按病种付费范围。比如,糖尿病的内科综合治疗以及伴有3个以上严重并发症或合并症都纳入其中。
患者在一二三级医院接受治疗的限额标准有了具体规定,比如支气管哮喘,在三级医院的限额标准为5500元、二级医院的限额标准为4400元、一级医院的限额标准为2800元。病种限额付费标准为住院费用总额,包括患者住院期间所发生的诊断、治疗等全部费用。