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濮阳城镇居民医保缴费标准2017,2017年濮阳城乡医疗保险多少钱一年

减小字体 增大字体 时间:2017-02-19 21:56:29  郑州医疗保险


2017年濮阳城镇居民医疗保险多少钱,2017年濮阳城乡医疗保险缴费标准?2017濮阳城镇居民医疗保险缴费标准(成人缴费标准)。
一、参保对象
(一)具有本市城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民,包括中小学阶段的学生(含职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民均可参保。
(二)农村户籍在本地就读的中小学生可按学籍自愿参加居民医保。
(三)纳入城镇范围内的失地农民,可以选择继续参加新型农村合作医疗,也可以选择参加居民医保。
(四)濮阳职业技术学院在校大学生。
二、个人缴费及政府补助标准
(一)大中小学阶段的学生、少年儿童和其他18周岁以下(不含18周岁)城镇居民筹集标准为每人每年270元,其中,个人缴纳30元,财政补助240元。
(二)非学生的18周岁以上(含18周岁)城镇居民筹集标准为每人每年360元,其中,个人缴纳120元,财政补助240元。
(三)属低保对象的学生和儿童,个人缴纳20元,财政补助250元;属于非学生和儿童的低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳60元(含大额补充医疗保险费30元),财政补助300元。
(四)重度残疾的学生和儿童,个人缴纳20元,财政补助250元;丧失劳动能力的重度残疾人,个人缴纳大额补充医疗保险费30元,财政补助330元。
具备两项或两项以上补助条件的参保人员,按照就高不就低的原则享受补助,不得重复享受。参保居民连续缴费满30年且年满60周岁的,个人不再缴纳居民基本医疗保险费,终身享受居民基本医疗保险待遇。
三、参保程序
教育部门负责组织在校学生参保、缴费,濮阳职业技术学院负责组织本校在校大学生参保、缴费。其他城镇居民以家庭为单位整体参保,持户口簿、身份证等材料到户籍所在地劳动保障事务所、医保定点社区卫生服务中心(站)、村卫生室申报登记。新生儿首次参保持户口簿等材料到市社会医疗险处直接办理。
四、缴费方式
经审核符合参保条件的城镇居民、已参保居民,可持户口簿或身份证直接到到指定银行网点缴费。以村为单位集体组织参保的,可由所在村统一办理续缴费手续。大中小学生的居民医保费(个人部分)由所在学校代收后统一到指定银行网点缴纳。
五、参保登记及缴费时间
(一)城镇居民每年3月至5月、8月至12月分两次办理参保缴费。
(二)在校中小学生每年9月至10月、在校大学生每年9月由所在学校统一办理参保缴费。
(三)已参保城镇居民每年8月至12月一次性缴纳下一年度的居民医保费(个人部分)。
(四)已参保城镇居民未按时缴费的,视为自动退保;再次要求参保的,设置6个月待遇等待期,待遇等待期满方可享受医疗保险待遇,待遇等待期内发生的医疗费用,居民医保基金不予报销,且中断参保前的缴费年限不予连续计算。
六、医保待遇
(一)门诊统筹
在我市行政区域内参加居民医保的人员(不含濮阳职业技术学院在校大学生),每次在本人签约选择的居民医保定点社区卫生服务中心(站)、村卫生室就医时,免收挂号费,所发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准以下的由参保居民个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的,由居民医保门诊统筹基金按比例支付。
一个自然年度内参保居民每次门诊医疗费用的起付标准为10元。
居民医保门诊统筹基金支付比例为50%。
一个自然年度内,居民医保门诊统筹基金累计最高支付限额为200元。
(二)住院治疗
参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的,由居民医保基金按比例支付。一个自然年度内居民医保基金最高支付限额为22万元。
1、参保居民住院起付标准以上和基本医疗保险最高支付限额(5万元)以下部分,起付标准、报销比例为:
一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构) 起付标准200元,报销比例为80%;
二级定点医疗机构起付标准400元,报销比例为 70%;
三级定点医疗机构起付标准500元,报销比例为60%;
异地转诊起付标准700元,报销比例为 55%。
2、基本医疗保险最高支付限额(5万元)以上、大额补充医疗保险最高支付限额(22万元)以下部分,报销比例为80%。
3、儿科住院的,起付标准在以上标准的基础上降低50%。参保居民在一个自然年度内第二次及以上住院的,起付标准按以上标准的50%执行。
4、参保居民连续缴费满3年,报销比例提高5%,最高不超过90%。
5、参保居民住院医疗费用扣除起付标准和自费费用后,实际报销比例达不到50%的,按照50%的比例实行保底报销。
(三)门诊大病
恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官或骨髓移植、再生障碍性贫血、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病、血友病7种经鉴定符合条件的门诊大病医疗费用,居民医保基金报销50%。
(四)生育住院医疗
参保居民正常分娩实行定额补助,超过定额部分由参保居民个人负担,达不到定额的据实结算。具体定额标准为:一级定点医疗机构400元,二级定点医疗机构500元,三级定点医疗机构600元。参保居民剖宫产、因生育引发并发症的,按普通住院报销,不再实行定额补助。
(五)新生儿
所在家庭在其出生前已整体参保,且在出生后三个月内参保并缴纳出生当年居民医保费的新生儿,自出生之日起即可享受居民医保待遇。
(六)未成年人意外身亡
在校大学生自2012年9月1日起,中小学阶段的学生、少年儿童和其他18周岁以下(不含18周岁)参保居民自2013年1月1日起,意外身亡无第三方责任人的,由大额补充医疗保险基金一次性支付3万元。
七、就医报销
(一)参保居民在我市定点医疗机构住院,凭医保IC卡、户口簿或身份证、《住院证》三日内在定点医疗机构医保科办理住院手续,出院时只需支付个人负担的医疗费用,报销部分由市社会医疗保险处与定点医疗机构直接结算,不需个人全额垫资。
(二)到上级医院或异地医院住院则要到市社会医疗保险处办理转诊登记手续,先由个人全额垫资,出院后凭相关资料办理报销手续。
   若想更详细地了解我市居民医保政策,请到市社会医疗保险处、华龙区医保中心、高新区医保中心、就近的劳动保障所和定点社区卫生服务中心(站)、村卫生室咨询,也可以直接拨打我市居民医保咨询电话:12333(服务热线)、(市直)、(华龙区)、(高新区)或登陆濮阳市社会医疗保险处网站WWW.AT317.COM了解相关政策。

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