社保住院报销比例2017,2017年个人社保报销程序

社保住院报销比例2017,2017年个人社保报销程序，社保住院报销流程2017，2017年社保报销比例是多少？
明年南京将提高三大医保住房报销比例。城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗制度范围内住院费用报销比例分别提高到83%、73%、75%。城乡困难居民医疗救助比例提高5个百分点，医疗救助年度封顶额从2万元提高到2.5万元。

　　这样我们就不用那么害怕生病了，也不用担心生不起病了。

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　　2013年度的居民医保缴费于2012年12月25日截止，由于部分参保居民所持工商银行卡未能及时开通或居民医保费关联代扣关系不正确，导致扣款不成功，所以定于2013年1月5日再做一次批量补扣款，银行柜台现金缴费只保留新生儿缴费。请2013年度居民医保费缴未成功的参保居民注意，尽快在2013年1月5日前到南京任意一家工商银行柜面开通市民卡工商银行功能或办理建立居民医保费代扣关联关系，并将2013年度居民医保费存入相关联的工商银行卡中，确保1月5日能补扣成功。

医疗保险是社会保险的重要组成部分，同时也是市民最为关心的保险类别，由于广州医保报销比例与广州市民的切身利益相挂钩，因此医疗保险报销费用及报销项目的多少，直接影响市民对现行医疗保障体系及制度的看法。因此，合理调整医保报销比例亦 是相关部门的重点工作之一。

广州医保报销比例说明
普通门诊报销标准

对象类别 医保基金支付比例 医保基金最高支付限额
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构 其他医疗机构(含指定专科定点机构)
在职职工 75% 55% 每人每月300元
退休人员
灵活就业人员 65% 45%
未成年人
在校学生 80% 50%
非从业居民
老年居民 60% / 每人每月100元

【提示】已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2％的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。

慢性病门诊报销标准

对象类别 医保基金支付比例 医保基金最高支付限额
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构 其他医疗机构
在职职工 85% 65% 每人每月150元
退休人员
灵活就业人员
城镇居民 每人每月100元

【提示】广州市指定慢性病病种有高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）等17种；患有多种指定慢性病的参保病人，最多选择其中3个病种享受相应的门诊医疗待遇。

门诊特定项目报销及起付标准

门诊特定项目类别 起付标准 共付段统筹基金支付比例（%） 基金每月最高支付限额
在职职工、灵活就业人员 退休人员 在职职工、退休人员、灵活就业人员 在职职工、退休人员、灵活就业人员（元/月）
急诊留观 1600元/社保年度 与参保人在同级别医疗机构住院的支付比例一致  
恶性肿瘤化疗、放疗 无
尿毒症血透、腹透
肾移植术后抗排异治疗 6000
肝脏移植术后抗排异治疗 5500
重型β地中海贫血治疗 3000
血友病治疗  
慢性再生障碍性贫血治疗 5000
慢性丙型肝炎治疗 3500
家庭病床 400元/期 280元/期 与参保人在一级定点医疗机构住院的支付比例一致  

【提示】最高支付限额以上的医疗费用广州医保基金不予支付；急诊留观直接转入本院住院治疗的，当次急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。

住院报销标准

定点医疗机构等级 在职职工
灵活就业人员 退休人员 非从业居民
老年居民 未成年人
在校学生
统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付
一级 90% 10% 93% 7% 75% 25% 85% 15%
二级 85% 15% 89.5% 10.5% 65% 35% 75% 25%
三级 80% 20% 86% 14% 55% 45% 65% 35%

起付标准：
1、未成年人及在校学生：三级医疗机构480元、二级医疗机构240元、一级医疗机构120元。
2、非从业居民、在职职工、灵活就业人员：三级医疗机构1600元、二级医疗机构800元、一级医疗机构400元。
3、老年居民、退休人员：三级医疗机构1120元、二级医疗机构560元、一级医疗机构280元。
4、患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医疗机构或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。

基本药物报销标准：国家、广东省公布的基本药物列入基金支付范围甲类药品，以及在实施国家基本药物制度并且基本药物零差率销售的定点医疗机构就医所发生的基本药物费用，基金的报销比例在本市医保相应规定标准基础上增加10%，增加后报销比例最高不超过95%。

年度最高报销限额：医疗保险统筹基金支付在职人员、退休人员、灵活就业人员住院、门诊特定项目和指定慢性病基本医疗费用，累计最高限额标准为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍。

重大疾病医疗补助待遇标准：医疗保险统筹基金支付额累计超过年度最高报销限额后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%比例报销，指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销，最高支付限额为15万元。

补充医疗保险报销标准：社保年度内属于医疗保险统筹基金最高报销限额以下所对应的个人先自付部分费用，累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。

【特别提示】：连续两年及两年以上参保缴费的或原参加本市城镇职工基本医疗保险或城镇灵活就业人员医疗保险的人员，在停保后3个月内转换按本办法参保缴费的，居民医疗保险基金对各等级医疗机构的支付比例分别增加5个百分点。
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佛山住院报销将提至75% 孤独症拟纳入医保
　　孤独症等重大精神疾病纳入医保范畴，困难人群政府帮买医保，职工医保报销最高支付限额提高到当地年平均工资的6倍，居民医保住院费用支付比例将提高到75%(目前为63%)。2012年医改工作，政府开出了一系列利好清单。昨日，佛山召开2012年全市深化医改工作会议。常务副市长李子甫介绍，经过三年的医改，推进基本药物制度和一般诊疗费后，佛山地区市民的就医成本明显下降。不过，由于本该由社保基金或财政基金补偿的七成部分，未按规定单列补偿。使得执行基药的基层医院运行更加困难，有的甚至负债经营。
　　医改财政投入年均增长56.5%
　　昨日召开的医改工作会议，佛山市常务副市长李子甫、副市长王玲一同出席会议。“一项工作，由二个副市长来推动，这是极少见的，也显示出工作的重要性。”李子甫称。仅去年，市医改领导小组就组织全市性医改工作督导调研10多次，深入了解市民就医的相关情况。
　　据介绍，佛山医改财政投入年均增长56.5%，远高于全市财政一般预算收入和支出的增长比例。目前，城镇职工医保政策内住院报销比例达到了90%，城镇居民医保的住院报销也达到了63%，门诊报销比例已经达到了71%.李子甫表示，今年医改投入要明显高于去年。
　　南海试点社区卫生服务“零药价”
　　在佛山市推进的多项医改政策中，最受市民关注的是基本药物制度与一般诊疗费。基药制度取消了市民就医过程中15%的药品加成，一般诊疗费七成由医保报销，市民仅负担三成。
　　实行基本药物和一般诊疗费后，市民就医成本有一定程度下降。以禅城区为例，截止至2011年底，基层医疗卫生机构门急诊药费平均减少3.32元，下降9.8%;住院病人日均药费减少13.98元，下降12%;基药销售价格由实施前的22.78元降为20.51元，降9.96%.“尽可能降低市民的就医成本是政府的努力目标。”李子甫表示。
　　据了解，为了进一步降低市民就医成本，在改革现行的医保调节机制方面，南海计划大幅提高社区卫生服务站的报销比例，甚至实行社区卫生服务“零药价”，引导病人到社区就诊。
　　基本药物制度推向民营医院
　　随着基本药物制度在佛山地区的深入推进，政府力争将这一惠民政策从公办医院推广向民营医院、私人诊所等更多医疗机构。
　　按照卫生部门的规划，针对非政府办的基层医疗机构全面放开基本药物制度，佛山市内除顺德外各区可以结合实际情况，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。
　　“二级医院也将执行基本药物，将有更多市民可以享受基药的优惠。”市卫生局相关负责人称。届时，卫生部门会明确二级医疗机构将配备使用基本药物的比例，促进科学用药。
　　目前省卫生厅已初步确定二级医院使用基本药物的比例并已上报省医改领导小组，待省出相关文件后执行。
　　攻坚
　　公立医院试点取消药品加成
　　在今年即将推行的医改工作中，攻坚之举当属公立医院改革。李子甫坦言，在调研时，不少医院的负责人畏难，不肯尝试。“这改革是难，但是已是不得不推。按照省的要求，2015年，公立医院全部要完改革。所以，我们该提前准备，实地去操作，去算，才知道，看改革需要多大成本，不然哪能做到心中有数。”
　　按照要求，佛山市今年每个区要选取一所公立医院进行试点，探索取消药品加成，调整医疗服务价格，降低大型设备检查费。对于县级公立医院改革试点，则要在推进公立医院人事制度改革的基础上。有效解决以药养医、收红包回扣等不规范行为。
　　医改利好
　　大病救助推行8类大病保障
　　全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染8类大病保障，将孤独症(又称自闭症)等重大精神疾病纳入医保范畴。
　　此外，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。
　　困难群体政府帮买医保
　　佛山地区的医保覆盖已达95%，对降低市民就医成本有明显作用。为了进一步完善筹资标准。政府对居民医保的补助标准每人每年不低于250元，人均筹资标准不低于410元。对于困难人群，进一步扩大医疗救助范围，今年政府全额支助困难群众参加城乡居民医保的范围扩大到低保对象：五保户、低收入重病患者、丧失劳动力的残疾人、低收入60岁以上的老年人和未成年人等困难群体，政府将全额资助其参加城乡居民医保。
　　医保报销最高支付不低于16万
　　政府今年将大力提高保障水平，职工医保和居民医保在医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上，且不低于16万元。居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%左右(目前是63%)，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，门诊统筹支付比例进一步提高。
：医疗保险住院费用详细报销比例1、退休人员各阶段费用报销比例。2、在职人员各阶段费用报销比例。

　　烟台城镇职工医疗保险处回复:在一个医疗年度(从当年4月1日起至翌年3月31日)内，参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分，从统筹基金中分段支付：在职职工起付标准以上至5000元的部分按75%支付；5000元以上至10000元的部分按80%支付；10000元以上至最高支付限额的部分按85%支付。退休人员，在上述支付比例的基础上，提高10%。

2017重庆医保住院报销比例是多少？
医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部分自付。

　　重庆医保住院报销比例：

　　(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

　　(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：

　　医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部分自付。

　　医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分，45岁以下的在职职工按75%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付，退休人员按90%支付;其余部分自付。

　　医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付，退休人员按95%支付;其余部分自付。

　　在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。

　　(三)特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付;其他特殊病种按80%支付。

　　在重庆新生儿可享受母亲医保报销

　　新生儿落地即可参保。母亲当年已参保的，新生儿可随母亲享受医保，费用报销合并计算，直至最高封顶线。错过参保缴费时间的，也可在出生3个月内缴纳全款(不享受政府财政补助)独立参保，不设待遇支付等待期。

2017年上海职工医保住院报销比例
在职职工
　　在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。
　　在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。
　　在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。
　　退休人员
　　退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元;2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。
　　退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。
　　退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。