北京医保报销标准2017,2017年北京个体工商户医疗保险报销比例

北京医保报销手续，2017年北京个体工商户医保报销比例，2017北京医保门诊报销标准，北京医保如何报销？
目前我国医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担，由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样，比如职工医疗保险，城镇居民医疗保险、新农合等，因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。

　　北京医保报销比例

　　城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：

人员类别 起付线
（元） 报销比例 最高限额
（元）
社区（本市） 其他定点
大额 补充 大额 补充
在职 1800 90% / 70% / 20000
退休 70岁以下 1300 80% 10% 70% 15% 20000
70岁以上 80% 10% 80% 10%

　　城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：

类别 报销级别 起付线
（元） 统筹支付 最高限额
（元）
一级医院 二级医院 三级医院
在职人员 起付标准-3万元 1300 90% 87% 85% 10万元
3万元以上-4万元 95% 92% 90%
4万元-支付10万元 97% 97% 95%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付85% 20万元
退休人员 起付标准-3万元 1300 94% 92.2% 91% 10万元
3万元以上-4万元 97% 95.2% 94%
4万元-支付10万元 98.2% 98.2% 97%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付90% 20万元
【备注】：
　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

　　城镇居民报销比例：

报销类别 参保人员类别 起付线
（元） 报销比例 最高限额
（元）
门诊费用 城镇老年人 650 50% 2000
城镇无业居民 650 50% 2000
学生儿童 650 50% 2000
住院费用 城镇老年人 1300 70% 17万
城镇无业居民 1300 70% 17万
学生儿童 650 70% 17万

　　新农合报销比例：

普通门诊 就医机构类别 起付线
（元） 报销比例 最高限额
（元）
一级医疗机构 100 50% 3000
二、三级医疗机构
（中院医院） 550 40%
二、三级医疗机构
（其他医疗机构） 550 35%
住院、特
殊病门诊 一级医疗机构 300 75% 18万
二级医疗机构 1000-2万 65%
2万-5万 70%
5万以上 80%
三级医疗机构 1000-2万 55%
2万-5万 60%
5万以上 67%
北京医保病人门诊费用报销比例
人员类别 起付线（元） 报销比例 封顶金额
社区报销比例 非社区报销比例
退休人员 70岁以下 1300 90% 85% 2万元
70岁以上 1300 90% 90% 2万元
在职人员 1800 90% 70% 2万元

 
北京医保病人住院费用报销比例
人员类别 起付线 1300-3万 3万-4万 4万-10万 10万-封顶 封顶金额
在职 1300元 85% 90% 95% 85% 30万元
农民工 1300元 85% 90% 95% 85% 30万元
退休 1300元 91% 94% 97% 80%（另外10%补充险由银行再划拨） 30万元
老人 1300元 70% 70% 70% 70% 17万元
无业 1300元 70% 70% 70% 70% 17万元
学生儿童 650元 70% 70% 70% 70% 17万元  http://www.z8000w.com

 
农村合作医疗报销政策由参保人报销当地指定，在我院全额交费，回当地按当地政策报销。
市人力资源和社会保障局发布《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》，将大幅度提高职工和居民医疗待遇。这些惠民政策于今年5月1日起实施。

　　这一系列政策也是本市医改方案当中的重要部分。相关负责人表示，今年本市还将调整药品报销目录、诊疗项目目录、提高人工器官报销比例，增加门诊特殊病的范围，还要建立“一小”和无业居民门诊报销制度，提高“一老”的报销比例，出台完善职工医疗保险、医疗救助的具体办法。

　　医保·限额

　　职工最高支付限额提高至30万

　　参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元，其中：基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。

　　政策调整是依据国家要求：城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右。 根据2008年公布的职工年平均工资44715元计算，本市的职工医保提高到6倍后应为26.8万元左右，统一调整为30万元。封顶线的提高将解决大额医疗费用负担重的问题。

　　医保·住院

　　职工住院大额医疗费用报销提高至85%

　　提高超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例。其中在职职工报销比例由70%调整为85%，退休人员报销比例由85%调整为90%（含退休人员补充医疗保险）。报销比例的调整，将提高个人医疗待遇水平，特别是在职职工大额医疗待遇提高20%左右。

　　上述两项政策将大幅提高患大病或有高额医疗费用支出的人员医疗待遇水平，极大减轻了参保人员的大额医疗费用负担。

　　医保·社区

　　社区门诊报销比例达90%

　　通过政策调整，将在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例统一提高到90%。其中，在职职工在本市社区卫生机构就医的门诊医疗费用，报销比例由70%调整为90%；70岁以下退休人员在本市社区卫生机构就医的门诊医疗费用，报销比例由85%调整为90%（含退休人员补充医疗保险）。

　　这一优惠政策将大幅提高参保人员在社区门诊就医的医疗待遇水平，可有效引导参保人员到社区就医，缓解大医院看病难的矛盾。

　　医保·门诊

　　职工大医院门诊

　　报销比例提至70%

　　在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，报销比例由50%调整为70%。 该项政策是一个普惠制的政策调整，医保待遇提高40%左右，将涉及参保在职职工560万人左右。

　　举例说明：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，除1800元起付线外，按照目前的报销水平，可报销1600元；5月以后，同等情况下可报销2240元。医保多支付640元。

　　医保·居民

　　居民医保最高

　　支付限额提至15万

　　参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民，住院发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额由7万元调整为15万元。

　　政策调整按照国家要求：城镇居民医保最高支付限额提高到当地居民可支配收入的6倍左右。根据2008年公布的居民可支配收入为24725元计算，本市的居民医保提高到6倍后为14.8万元左右，统一调整为15万元。封顶线的提高将减轻居民住院大额医疗费用负担。

　　医保·减负

　　减轻群众负担

　　近10亿元

　　出台以上政策，通过增加医疗保险基金支出减轻群众负担10亿元，可以惠及参加职工医疗保险、无业和“一老”居民大病医疗保险的全部人员。

　　其中，将职工医疗保险住院报销限额由目前的17万提高到30万，无业和“一老”居民大病医疗保险住院报销限额由目前的7万提高到15万元，需要增加支出2.5亿元；提高社区就医医疗费用报销比例、提高在职职工在医院门诊医疗费报销比例的政策，将增加支出7亿元左右。

　　参保人员今年5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按照原规定执行，5月1日后发生的门诊和住院医疗费用按照本规定执行。住院费用将以5月1日为界限，进行分段计算。